有种关节痛元凶竟是牛皮癣 患者应多晒太阳多游泳

由于气候日渐干燥、温差增大等因素会增加对皮肤的刺激，秋冬季节通常是牛皮癣（又称银屑病）患者容易出现复发和病情加重的季节，很多患者都会加倍小心。然而，很多患者往往忽略了牛皮癣的“附产品”——牛皮癣关节炎的治疗和预防。风湿病科专家介绍，三成牛皮癣病人会患牛皮癣关节炎，大多患者在牛皮癣发病5～10年后才开始有关节炎。该病如不及时治疗，会造成关节变形，还可能导致心血管病和骨质疏松。专家提醒，牛皮癣关节炎可控制但不能根治，建议患者控制好压力、多晒太阳、多游泳。

六旬阿婆关节痛

竟是牛皮癣惹的祸

65岁的李阿婆患牛皮癣多年，但在她看来，这只是一种普通的皮肤病，从来没有去医院接受过正规治疗。每次皮肤起红疹或瘙痒时，她就涂些皮炎平之类的药膏止痒。慢慢的，牛皮癣从四肢漫延到了包括头皮在内的其他部位。最近一两年，她又开始感觉双手关节肿痛，但也以为只是普通的关节炎。谁知最近她发现关节不仅慢慢变形了，而且肿痛越来越厉害，全身的牛皮癣也越来越多。在家人的陪同下，她来到医院就诊时才知道，越来越严重的关节痛竟是牛皮癣惹的祸。

三成牛皮癣患者

会得关节炎

“很多牛皮癣患者忽略了关节痛，其实，有三成牛皮癣患者会有牛皮癣关节炎。”香港风湿科专科医生余嘉龙介绍，牛皮癣关节炎的发病率是0.3%左右，其中，30～50岁是牛皮癣关节炎的高发期。在发病原因方面，有遗传因素也有后天因素。他说，有牛皮癣关节炎家族病史的人，患该病的几率会比普通人高50倍。

余嘉龙说，对于牛皮癣关节炎而言，压力因素非常明显。“免疫系统病很多都跟压力有关系，但牛皮癣关节炎尤其突出。”他说，很多患者遇到考试或工作压力过大时，皮肤就出现红疹、关节痛。

余嘉龙分析，牛皮癣关节炎有很多种类，其中有一种叫寡关节炎，就是只影响一至两个关节，比如说手指、脚的关节。这是牛皮癣关节炎跟其他关节炎不同的地方，也是其容易被忽略的原因之一。“因为只有一两个关节受影响，患者会意识不到这是某种疾病引起的关节炎。牛皮癣关节炎患者中，有六成是寡关节炎。当然，也有一些患者会有很多关节受影响，比如双手、背部等。”

指甲增厚、凹陷

或分离是病症之一

“牛皮癣关节炎的症状除了牛皮癣的特征，还有关节肿痛等关节炎的特征。”余嘉龙介绍，患有牛皮癣关节炎的病人，大多数是先有牛皮癣，然后再有关节炎。一般而言，患者在牛皮癣发病5～10年之后，才开始有关节炎。但也有10%～20%的患者是先有关节炎，再出牛皮癣。

“如果患者是先有牛皮癣，再有关节炎，通常很容易诊断，但如果是先有关节炎，再有牛皮癣，诊断上可能会有一些困难。”余嘉龙分析，这时候，首先要判断关节是否真的发炎；其次，通过抽血排除是不是类风湿等疾病；第三，检查指甲是否有病变，因为牛皮癣的病症之一就是指甲增厚、凹陷或者分离。

危害：

关节变形或致心血管病

余嘉龙说，牛皮癣关节炎应该早发现早治疗，因为这种病一是会令骨侵蚀，二是会令骨有增生。即使是只有一两个关节受影响，控制得不好，最后发展下去会变形。一旦出现侵蚀，关节变了形，就很难恢复了。

值得注意的是，牛皮癣关节炎患者本身是免疫系统病，除了会影响关节和皮肤，还会影响其他器官，比如，有三成牛皮癣关节炎患者会有并发症虹膜炎，也有一些人会并发肠道发炎。而且，牛皮癣关节炎如果不控制，还可能会导致心血管疾病，发生心脏病和中风的几率会增高，同时，代谢综合征几率也会增加，导致尿酸、血糖、胆固醇增高。此外，骨质疏松的发生几率也会增高。

治疗：

能控制但不能根治

余嘉龙说，牛皮癣关节炎能够控制，但不能根治。治疗越早，关节退化的机会就越小。如果不治疗，关节炎会越来越严重，关节会受到侵蚀而变形，然后失去功能。

在治疗方面，余嘉龙介绍，牛皮癣关节炎跟牛皮癣的治疗方法差不多，通常使用的治疗药物主要有三类：一是消炎药，二是改善病情的风湿药物，三是生物制剂。如果患者对第二类的药物反应不理想，或者是一开始就比较严重，可以直接考虑生物制剂。不过，使用生物制剂有可能增加肺结核复发的风险。因此，在使用前，最好检查是否有隐性肺结核病。而且，一定要在风湿科医生的指导下使用。

自疗：

控压、多晒太阳、多游泳

余嘉龙建议，牛皮癣关节炎患者除了要注意控制好压力之外，应该多晒太阳，因为晒太阳对牛皮癣的治疗有帮助，这也是牛皮癣在夏天控制得好一点、到了秋冬天病情容易加重的原因之一。

余嘉龙还建议，牛皮癣关节炎患者应多做运动，尤其是游泳。他说，在香港，有专门用于牛皮癣关节炎治疗的恒温水疗池。这种水疗池，首先是暖水池，有利于血液循环和舒缓关节；其次，水里压力小，患者做游泳、体操等运动，对关节的伤害也比较小。

至于牛皮癣患者进入公共泳池可能给公众带来的传染隐忧，他说，大可不必担心，因为牛皮癣没有传染性。