专家：中风超过3小时，脑组织开始坏死

10月29日是“世界脑卒中日”，记者近日从南京军区南京总医院神经内科了解到，急性脑梗能在3小时的时间窗内到医院的很少，面对救治成功率较低的问题，刘新峰主任和他的南总神经内科团队正牵头制定江苏“脑梗急救绿色通道规范”，对脑卒中患者的转运、检查、用药时间等作出明确规定。

高效率抢救助他死里逃生

南京军区南京总医院神经内科副主任医师殷勤告诉记者，自己在一周前曾经救治过一位患者，晚上送到急诊时症状仅仅是手臂出现麻痹，但半小时之后，竟然出现了脑部大动脉堵塞的情况。

“患者是在家属的陪同下自己走进医院的，他觉得自己手臂发麻的厉害，想来检查一下出了什么问题。”殷勤向记者描述了患者入院时的情况。待患者的CT结果一拿到，殷勤立刻给导管室的护士打电话，患者的情况较为危险，需要立即进行手术。“家属当时很不理解，就是简单的手臂发麻，为什么要动手术。”

但当患者从急诊来到神经内科的导管室时，发麻的情况加重了很多，不仅是左手发麻，左侧身体也有了发麻的迹象，继而口齿不清，几分钟之后意识竟然全无。“我们马上给患者进行了手术，将血栓夹出。”殷勤说，患者在手术台上就恢复了清醒。

殷勤表示，基底动脉堵塞在临床上死亡率高达80%，99%的瘫痪。如果通过传统的输液进行静脉溶栓，患者的生活质量会受到很大影响，甚至会有成植物人的风险。因为南总神经内科高效率的抢救，这位患者中风后的恢复质量非常良好，如今已经能够自如行走。

中风3小时内入院致残率低

“在中风救治上目前我们是江苏做得最好的，患者从进医院到上手术台只要45分钟，100个患者送来后，50-60个人能自己走着出去，还有的因为患者送来的时间太晚，虽然取下了栓子，但已经超过6小时脑细胞已死亡，无力回天了。”南京军区南京总医院神经内科主任刘新峰介绍，高致残率其实是病人送到医院时间太晚造成的。如果病人能在中风后3小时内送到医院及时治疗，绝大部分病人不会致残，中风后3-5小时，脑组织就开始坏死。但目前，能在4.5小时内送到医院的病人只有3%。

据悉，不少人都是等到病人中风发作、昏厥后，才联系救护车，将病人送往医院。中风发作前其实有明显的先兆症状，比如血压升高、头痛头晕、手脚麻木无力、吞咽困难、思维迟缓等，如果发现有高血压、高血脂、糖尿病或脑血管病史的家人，突然出现这些症状，即使没有昏厥也应立即送到医院治疗。

脑卒中急救规范有望出台

刘新峰告诉记者，临床上有将近九成的脑梗病人因为各种原因错过了最佳治疗时间。但如何缩短脑梗病人的急救时间，需要病人、120系统，医院急诊、神经科、心脏科等各个部门共同的努力。“脑梗救治完全可以有一个理想化的‘绿色通道’。”刘新峰表示，理想化的“绿色通道”应该是在患者发现脑梗死预警信号后，马上拨打120急救电话，120立即确定送往哪家医院；患者送至医院1个小时内，完成CT和血液学检查，医生做出初步诊断，并用药治疗。南京军区南京总医院神经内科正在牵头，着手制定“脑梗急救绿色通道规范”，建立一套快速、规范的脑卒中急救流程。