每年60万医学生只有1/6穿白大褂

从医原本是医学生的就业首选，记者却在近来的走访中了解到，学制过长、资格考试设置不合理等政策门槛，将原本就窄的医学生就业路堵得更窄，医学生转行、基层缺医生的两头“撂荒”现象日渐加剧。受访人士呼吁，医学生毕业后进不了大医院，基层又无人愿去，应找准问题症结，及时对政策做出调整。

不考研等于没出路

记者采访得知，在现实的压力下，一些医学生从踏进校门起便认准了以后考研、读博，每天泡在书本里，还有一些毕业后就放弃从医改了行。

记者从山西中医学院了解到，2013年这所学校毕业的900多名学生中，有380多名考取了研究生，占毕业生总数的1/3强。山西山西医科大学、汾阳医学院、长治医学院等几所医学院校数据显示，近年毕业生考取研究生的比例都在逐年递增。

“不考研就没出路。” 毕业于山西长治医学院的张宣说，进省城大医院工作学历起码要求研究生，四五年前就是这样，所以医学院校考研之风盛行。

而他本人，为了好就业，在校期间就曾在家人一片反对声中，把自己的专业从临床调为护理。但是毕业后，他也没去做“男护工”，又成了一名山东一家企业的药品销售代表。

一位医学院校教务处负责人告诉记者，教育部门要求毕业生就业率达到69%，这一数字无任何实际意义，反而助推了弄虚作假。“在巨大的就业压力下，孩子们很焦虑，功利心非常明显。”这位负责人说。

山西医科大学2010届药学系一位本科毕业生告诉记者，全系130多名学生，毕业后找到工作入编的只有2人。“本科就业太难，大部分都做了医药代表。”她说。虽然省里也会组织一些招考，但医院一个岗位往往只要1个人，竞争太激烈，成功的几率很小。

在大量医学生选择深造、转行的同时，我国基层缺医生的现状却未有大的改观。据《2011年我国卫生事业发展统计公报》公布数据，截至2011年年底，全国共有卫生技术人员约620万人，其中，全国各级医院占370万人，社区和乡镇卫生院合计不足200万人。与此形成对比的是，全国各级医院数量为2万家，而社区和乡镇卫生院数量加起来超过7万个。

北京大学国家发展研究院教授、医改专家李玲认为，国家每年培养约60万医学生，只有近1/6能穿上白大褂。医学生大量流失，却无法补给到最基层的农村，十分令人痛心。

两道门槛加剧就业难

基层缺医生，医学生却又为何下不去？记者采访中得知，出现这种现象，一方面原因是孩子们的就业期望值相对高，但更主要的是政策所致的两道“门槛”难以逾越。

首道“门槛”就是执业医师证的考取。受访人士反映，当医生的首要条件是通过执业医师证考试，但在现实中，这一制度存在诸多不合理的地方。

“ 比 如 执 业 医 师 考 试 的 报名”，山西中医学院招生就业处处长李晶分析说，根据卫生部现有规定，医学生考取执业医师证必须有单位挂靠，这样一来，孩子们在学校就不能参加执业医师的考试，必须是在毕业后，而且必须找个单位挂靠后才能考。

山西医科大学汾阳医学院毕业生董良说，这件事说难不难，但绝大部分同学都是通过找熟人、花钱先报上名，有的农村同学熟人少，只能找个个体诊所去挂靠。

其次，即便通过了考试，由于证件的发放有一定滞后性，拿到证件至少还需等待一年。据国家规定，这个证件的考取要在毕业一年之后，里外算下来，毕业后拿到执业医师证最快也得两年。

一位知情者透露，2012年，在毕业生尚且无法拿到执业医师证的前提下，医学生大型招聘会在山西举行了四五场，岗位有四五千，最后签订协议的不到百人。

第二道门槛是“长学制”。记者了解到，目前我国医学生学制最短为本科5年，本硕连读7年，本硕博连读8年。学制太长，不但加重了家庭教育负担，导致就业成本增加，更严重的后果是理论学习太多，实践时间太少，导致医学生临床技能下降。

“医生是个高投入的职业，而医生的成长又具有相当的滞后性。”山西省儿童医院院长白继庚说，一名医学生完成学制需5到8年，进入医院积累经验到成名又得10年，等到岁数大了，门诊、手术的体力、精力也都跟不上，如此一算，一个医生的黄金年代也就是10年。

在校就读的5到8年的时间，原 本 可 以 培 养 出 一 个 医 生 的 好 苗子 ， 但 是 却 把 大 量 的 时 间 花 费 在“重理论轻临床”。白继庚说，据他所知，在校学习的前5年期间，基本没有临床实践。后几年会有在医院见习与实习，但还要做各种各样的论文和研究。

“我们的社会、我们的患者，需要的不是高学历的医学博士，而是技能好的临床医生。”他说。

政策应及时调整保持连续

医学生就业两头“撂荒”现象如何化解？受访人士建议，对相应政策做出及时调整：

实行“在校预备执业医师”政策。对现有执业医师证考取程序进行调整，可规定在校期间通过理论测试，通过理论测试则领取“预备执业医师”，实践测试可放在毕业后进行。同时，“执业医师考试”报名取消挂靠单位，向社会敞开报名。

加入“实习学制”。建议将本硕学制改成5年，后3年为实习学制。本科5年学制中，后2年可设为实习学制。对医院的考核不能单纯用经济指标，使医学生在实习学制期间有良好的学习氛围、技术氛围。引导医学生“先就业，后择业”，同时要求医疗就业信息公开化。

“免费医学定向生”政策要连续。现在政策为每个县1至2名，提前批次招生，要求分数很高，在校可免费就读，如果这项政策能连续实施十年、二十年，基层不愁没医生。尤其对农村考出来的医学生而言，可去除后顾之忧。基层医院如果能够提供比城市更好的待遇，高学历、高层次的人才就一定能够“降”下去。

医学教育回归“精英教育”。医者的思维是综合性思维，要根据症状，反推基础。需要很高的思维辩悟能力，能同患者换位思考，能感受病人的痛苦，预知治疗的效果，还有较好的领悟总结能力。因此要改变“广种薄收”，实行“量少质优”。

“古人常用‘秀才学医，笼中抓鸡’，来比喻有知识、有能力的人学习医学会更加容易，更为精通。”李晶说，号召有志于学习医学的优秀人才从事医学专业，中华民族才会长久健康。