网上购药：买靠“口碑” 吃靠“打听”

从调血脂的药品到降血压的药物，从抗癌症的“仙丹”到减肥的“灵药”……记者近日对网上购药现状进行采访时发现：网上购药的消费群体一般是通过QQ群、聊天室和互联网上的口碑效应，确定自己买药的途径，不仅不清楚网上药店的资质证明，甚至就是拿到药品也读不懂药品说明书。

“口碑效应”成网上购药“主渠道”

连日来，记者连续加入了容量为500人以上的12个QQ群，群里人员基本满员，这些群的主要特点就是网上购物，其中又以网上购药为主要方向。

记者在这些群中进行的调查表明，超过80%以上的成员有过网上购药的经历，70%以上愿意继续上网购药。购买的药品纷繁复杂，既有康泰克等感冒药，也有银杏袋泡茶等中成药，还有专门群购买的都是海外最先进的抗肿瘤药品。

群名为“快乐巧治”的群里，管理员表示：群里推荐的所有药品都是中老年人的常用药，购药的渠道是从厂家直销，拿到的价格只有市场价格的四分之一。但由于一些厂家害怕被经销商“倒逼”，购买过程的实际价格只能自己知道。记者对这一群里成员单独采访时发现，不少成员都有购药的经历。

网名“一吃香”说：“我在北京工作，老人已经70多岁了，出门买药很不方便，我就在网上买了，然后快递给家里人，不是熟悉的网友我肯定不买。”

“回春法术”就是一个大量采购进口药品的聊天群。群主告诉记者，因为家里老人患有恶性肿瘤，所需要的药品都要依靠国外带进来，从2008年11月就成立了这个群，目的是依靠海外的朋友，定期将药品带进国内。几年时间下来，群里成员越来越多，整个群就基本上成为海外代购先进药品群。美国、英国、日本、澳大利亚的药品都可以带进来。

“网下用药”依赖“熟人经济”

网上购药的核心问题在于如何用药，尤其是中成药和国外进口药品。记者深入采访时发现，网下用药的关键，就在于依靠自己熟悉的医生、科室主任和网上咨询。

记者对12个QQ群的随机调查表明，超过一半以上的购药者表示：如果是原来长期使用的药物，就可以继续使用；七成以上的购药者表示：如果是新药品，则需要前往医院向相关科室医生咨询；六成患者表示自己有“熟悉的医生”，只要电话向他们咨询即可。

不过，即便是这样的“熟人经济”，也会不时爆发出大问题。网民“一刀流”告诉记者，他替一位朋友购买的一块抗癌症新药，得到了自己在医院“铁哥们”的认可后才服用，但服用没多久，就出现严重的过敏反应。事后认真打听，发现这款药还在“铁哥们”的医院做临床试验阶段，完全不具备上市销售的资质。

广西药剂师协会理事董长卿说：“网上购药和网下用药的依托是‘熟人经济’，但各种新药特效药层出不穷，医生不可能对所有药品了如指掌，只有通过正规渠道销售的药物，而且要经过医生临床诊断，才能确保相应疗效。”

三重手段规避“购药风险”

医药专家、医院药事委员会成员、法律专家和公安部门接受记者采访时建议：

一是杜绝购买处方药。我国法规是不许网上药店开卖处方药的，然而现实中在线售卖处方药的情况并不少见。国外网上药店在线购买处方药的前提是：传真医生处方给药店核实后才行。如果网上药店或者药品代购者声称不需要处方也能购买处方药，就有巨大的风险。

二是“先求医再问药”。尤其是突发性的身体不适、长期积累的疾病，都应该遵循先到医院找医生确定病情，然后再购药的方式，不要因盲目网上购药耽搁了病情。

三是购药过程中应准备“法律后手”。广西南宁市西乡塘法院资深法官朱梁雄说：“即便是网上购药，也应该要求网店提供正式发票，包括购买日期、用药时限等清晰的票据，这样才能在用药过程中发生问题，也能找到追讨的法律手段。”

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网上购药咨询就是“雾里用刀”

“别看网上购物红红火火，网上购药也纷纷跟进，但网上购药提供的用药咨询，不只是‘隔鞋搔痒’，而且是“雾里用刀”。”近日，一位已经在网上提供了3年多时间“购药咨询”服务的资深药剂师武海彬（化名），向记者揭示了网上购药和用药咨询的巨大隐患。

——网上购药只能满足一般需求，个体差异巨大的患者，药剂师也很难做出准确判断。

满足一般需求是指已经常年使用同一款药物的中老年人或者慢性病患者，他们使用的药物常年不变，网上药剂师也往往要求病人先自我介绍病情，然后再根据已经用过的药品来判断，最多也就是使用同类不同名的药品。

药剂师之所以要这么做，是因为同一种病的个体差异巨大。简单地说，同样是感冒，夏天有开空调过度寒气入侵造成的风寒感冒，也有因为过度炎热造成的热感，两种感冒的用药方式差别很大。必须找到门诊医生才能对症下药。但网上购药完全不存在这种可能性。

——肿瘤性药物更是巨大体质差异。目前国内不少癌症患者和恶性肿瘤患者，都热衷于购买海外同类药物，认为进口药物就有效，而且一些提供咨询服务的网上药剂师和医生也愿意为这些患者及亲属提供相应的药物名录。但其中的隐患却很大，由于东西方人的体质差异，恶性肿瘤的用药必须遵循因人而异，甚至包括性别、身高、体重、过敏史、家族遗传史……都在用药考量范围内。外购药品大多数都没有在国内临床试验过，因此，肿瘤药品靶向性更强，更容易造成巨大风险。从临床角度来看，超过80%以上科室医生不敢冒风险试用未经临床监测的进口肿瘤类药品，但很多网上药剂师却在患者咨询过程中“建议试用”。

——鼓动网上购药的药剂师、药房主任，在其中都有巨大利益。网上购药的价格可能是大医院购药的一半甚至三分之一，但这部分药品一不能开发票，二没法进医保，所有的开支都是患者自行承担。即使出现用药风险，也很难找药剂师、网上非法药店承担责任。

网上购药亟待正本清源

一方面是监管部门三番五次发出“警示令”，一方面则是一些淘宝、代购等网店，以各种方式来进行网上药品销售。这意味着网上购药渠道多元化、信息多样化的过程中，更需要监管部门和网上购销平台尽快“正本清源”，在培育市场的同时，提高消费者的辨识能力。

我国网络消费增长速度已经远远快于实体店消费。据有关机构预测，2013年上半年我国网络零售额将达8700多亿元，增长近80%，而商务部监测的3000家重点零售企业中，百货店、专业店、超市销售分别增长只有7%—10%。

网络消费的快速增长无疑是药品网上消费的重要支撑力，但这一支撑力背后潜藏的隐患是：网上药品消费迫切需要建立起完善的实体药店、实体医院支撑机制，相应的法律风险防范机制。没有这些机制，仅靠患者来提升自我识别能力，将大大阻碍这一巨大市场的正常发展。

网上购药正本清源，需要监管部门、网络交易平台等多个监管机构和商家的联合，医药问题涉及国计民生，只有实现对网络销售渠道的严格控制和监管，才能树立患者的消费信心和正确的消费理念，也才能在正在到来的互联网消费时代抓住健康商机。