合肥住院费下月起兜底报销35% 定点及时结报

　  2012年居民医保参保人员从10月1日起将开始享受居民医保待遇，为进一步提高合肥城镇居民基本医疗保险参保人员住院报销水平，日前，市人社局下文，从2012年10月1日起，参保居民单次住院医疗费用实际报销比例低于35%的实行兜底报销，在定点医疗机构按35%即时结报，由居民医保基金支付。

　　79万参保居民

　　下月享受待遇

　　我市市区2012年居民医保参保自7月1日启动以来，七个区人社部门及街道（乡镇）、社居委（村委会）精心组织，居民参保踊跃。截至9月20日，已有791461人参保，比2011年参保增加6万人，其中包河区190547人、瑶海区150134人、庐阳区140868人、蜀山区131448人、新站区92220人、经开区54708人、高新区31536人。本周居民参保达到9.7万人。据悉，参保人员中有在校学生187381人、一类低保人员10193人、重症残疾4129人。

　　市人社局温馨提示广大居民，今年居民医保参保已于本月20日结束。参保居民从今年10月1日至明年9月30日享受居民医保待遇。

　　参保居民享受7项医保待遇

　　9月20日，今年合肥居民医保参保已结束，参保人员从今年10月1日至明年9月30日，凭医保卡（暂未拿到医保卡可持身份证或户口本）就医享受医保待遇。

　　住院报销待遇

　　参保人员在本市三级、二级、一级定点医疗机构住院，医保范围内报销比例分别为60%、70%、80%。一类低保、重度残疾参保人员在此基础上提高10%。

　　特殊病门诊待遇

　　参保人员患有冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、乳腺癌（内分泌治疗）、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌（内分泌治疗）、膀胱肿瘤（灌注治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、康复治疗、慢性乙型肝炎（抗病毒治疗）、小儿脑瘫等27种病种，经申请确认后享受每月限额下60%至80%的报销待遇。

　　普通门诊待遇

　　参保人员在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费，统筹基金支付50% (在其他居民定点医院发生的普通门诊不享受此待遇)。单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元，其中男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。

　　普通门诊报销不设病种限制，医疗费直接在社区卫生服务中心结算。

　　生育补助待遇

　　符合计划生育政策的参保居民生孩子，顺产（含助娩产）补助600元、剖宫产补助1200元。

　　残疾补助待遇

　　参保的持证下肢残疾人、7周岁以下听力障碍儿童，在我市残疾人装配辅助器具定点机构装配下肢假肢、配备助听器给予补助。每5年对持证下肢残疾人装配的普通大腿假肢每具补助2000元，小腿假肢每具补助1000元，7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只补助2400元。

　　新生宝宝参保

　　新生儿参保缴费，新生儿在办好合肥市户籍登记后，可持户口本到市社保服务中心2楼办理新生儿参保登记，每人缴费30元。自缴费之日起享受居民医保待遇。先天性疾病报销，新生儿患有先天性心脏病等先天性疾病，自出生之日起三个月内办理新生儿参保手续的，从出生之日起享受居民医保待遇。

　　二次报销政策

　　2012年参保人员在2012年10月1日至2013年9月30日待遇享受期间，住院医疗费中属政策范围内个人承担的部分，其金额超过2012年全市城镇居民可支配收入50%以上的，给予二次报销。

　　2011年参保人员在2011年10月1日至2012年9月30日待遇享受期间发生的住院医疗费，符合二次报销规定的，有关报销情况将于今年12月公布。