业界吁鼓励社会资本办儿科 增床位仅是救急

　　突破体制限制，鼓励社会资本办儿科

　　对话：解决“儿科难”要有新思路

　　新闻背景

　　近年来，儿科看病难日益突出。不少家长有这样的经历，一大早带孩子去挂号，到输液结束出医院已是黄昏时分。同时，申城4家儿科专科或特色医院(儿科医院、儿童医院、儿童医学中心、新华医院)也面临空前压力，今年1月至5月门急诊总数达230多万人次，接近全市服务量1/2，同比上升了20%左右。上周一，上海市儿童医学中心门急诊实际就诊5700多人，创历史纪录，而当天挂号数超过了6000，意味着有不少患儿和家长因候诊时间太长而放弃就诊。

　　提升儿科服务能力是医改的重要任务之一。据悉，本市一方面要求“四大儿科”内部挖潜，通过改建行政用房为病区等办法，提升服务能力20%左右；同时规划增加床位，“四大”5年内将新增1230余张床。此外，鼓励综合性医院恢复儿科病房和急诊，规定新建医院儿科床位不能低于总床位数10%，并发掘现有二级医院儿科潜力，引导病人有序就医。

　　增床位仅是救急之策

　　傅贤伟：现在孩子基本上都是独生子女，一旦生病家长往往带孩子去三级专科医院就诊，沪上“四大儿科”扩容，应该说很有针对性。

　　孙刚：此举除了满足本市儿童需求，对外地来沪就医的患儿也是个“利好”。统计显示，今年1-5月，“四大儿科”就诊中非本市居保患儿占了54%，住院开刀近80%是外地患儿。“四大”扩容，将进一步提高上海医疗服务全国尤其是长三角地区的能力。

　　傅贤伟：不过业内专家也指出，专科医院增扩床位只是应急的治标之策。就像道路扩容赶不上车辆增速一样，市民对优质医疗资源的需求不断提高，新增床位很快就会被消化掉，所谓“水多了加面，面多了加水”，无法根本上解决儿科看病难。

　　孙刚：扩容床位也面临种种客观条件限制，带来新的难题。比如儿科医生本就紧缺，新增床位后医生增量从何而来？床位增加意味着门诊量进一步上升，相应的就医空间哪里去找？

　　傅贤伟：集中优质资源加强少数大医院的做法，虽然短期内能一定程度上缓解供需矛盾，但从长期看却有一个根本弊端，就是形成巨大的漩涡效应，进一步压缩周边或其他综合医院儿科的发展空间。上世纪九十年代上海各大医院的儿科发展比较均衡，不少综合性医院儿科科研、人才实力不逊于专科医院，但后来专科医院越做越大，政府投入也有倾向性，以至于综合性三级医院儿科逐渐衰落，更不用提二级医院儿科了。因此专家坦言，一味给专科医院做增量，并非儿科全面均衡发展的良策。