小伙被螺纹钢穿腹而过 医生提醒遭穿体勿自己拔

　　小杨被螺纹钢穿胸而过。

　　5月31日晚，从邯郸至镇江某钢铁厂打工的23岁小伙杨锦涛，被一根长1.5米、直径12毫米的螺纹钢穿胸而过，经历近一周噩梦般的惊恐后，昨天终于从镇江江苏大学附属医院（又称江滨医院）的ICU病房转入普通病房，获得新生。

　　惊魂一刻 电焊作业时突遭螺纹钢穿胸

　　昨天上午，记者在江大附院外科大楼10楼28床看到了小杨，尽管还在吸氧且看上去十分虚弱，但小杨已经能翻看手机，已经能开口说话。闻听儿子重伤，其48岁的母亲王国云当即从老家赶了过来，护士清理伤口时，她就不停地用纸巾给儿子擦拭，眼里满是伤痛。小杨告诉记者，事发时他正在车间里电焊，灾难怎么来的，他自己都说不清。他说当时车间内还有其他作业，一根螺纹钢突然间弹起，直刺其身体，一阵剧痛后，他就什么也不知道了。稍有意识已是6月1日的事情，当时躺在重症监护室内，脑袋里一片空白。2日，王国云在老家接到了与小杨一起打工的外甥的电话，说小杨被“钢筋穿破肚子了”，王国云顿时吓得不轻，几天来背地里一直不住地流泪。

　　江大附院普外二科主任医师张子房已有近30年的一线外科手术经验，当晚他正好值班。晚7时许，他突然接到院部电话，要求他立即赶至院急诊中心，有重伤病号。他告诉记者，因为钢厂和院方建有“绿色通道”，在厂方拨打镇江120求救时，同样的电话也打到了医院，院方初步获悉小杨的伤情。当晚7时40分，当镇江120急救中心的救护车呼啸而至时，包括普外科、胸外科、急诊外科、放射科、B超室的多名专家，已经齐聚急诊中心，静候伤者到来。同时，救治床位及空间也已腾挪出来，血压、氧饱和度监测仪、心脏起搏装置、呼吸机等监护抢救设备一应俱全。

　　临时成立的医疗小组，当即对小杨进行了简单又有重点的体格检查，确认病人生命体征还算平稳。随后，又选择简单有效的辅助检查：床边B超观看其肝脏情况，床边X光片了解螺纹钢走向。经现场紧急讨论，抢救手术小组决定不再浪费有限的抢救时间，不再进行CT、核磁共振等检查，把小杨直接送入手术室。

　　全力抢救 万幸！螺纹钢没有伤及腹腔大血管

　　当晚8时许，小杨进了手术室，就在其接受全身麻醉及深静脉置管等手术准备的同时，抢救小组利用这一空当讨论具体手术步骤，专家组根据螺纹钢走向，对于手术中可能出现的各种情况设置了预案。预案包括手术可能会损伤哪些器官，其中包括小肠、横结肠、胃、肝脏、肺，还有肠系膜血管、膈肌血管、肋间血管等各种可能。当晚8时40分，专家组开始了与死神赛跑的不间断手术。

　　张子房告诉记者，他首先带着助手上阵，沿着螺纹钢穿过体表投影（即走向），切开了腹壁，并探查脏器。他看见螺纹钢穿过小肠系膜，穿透横结肠中部，在胃窦肝脏左右叶交界处前方，穿透膈肌进入胸腔，最后穿透右侧胸壁至体外。体内留置的螺纹钢就有60厘米，体外两侧各有40多厘米。随后，专家们分离钢筋周围的组织。幸运啊，螺纹钢没有伤及腹腔大血管，这让在场的专家们小松了一口气。

　　专家们当即用纱布保护周围组织，然后缓慢移动螺纹钢，直至将其安全抽出体外。“将螺纹钢取出，大概用了两分钟左右”，张子房说，接着他们继续探查腹腔脏器。在确认横结肠和小肠系膜损伤后，行横结肠远端关闭术，近端造瘘通大便，等病人恢复后再回纳，这样“等其恢复消化道原有生理结构后，就可正常排便”。最后，他们修补小肠系膜及各处裂孔。

　　接下来，又由胸外科专家李峰等接手上阵主导胸腔探查，幸运再次出现，穿体而过的螺纹钢居然未损及肺实质，肋间血管也未损伤。这样，专家们就行胸腔引流术，引流气体导出血液。

　　医生提醒 遭异物穿体一定要由医生来拔

　　手术共进行了两个半小时，其间专家们神经一直高度紧张。“万幸的是螺纹钢未伤及任何一根大血管，只要有一根大血管受伤，都会对其生命构成严重威胁”，张子房说，自己从医近30年，经历各种外伤手术，可谓见多识广，但小杨这种多发性损伤从来未遇到过，“术前不可预见情况太复杂，来不得一点大意和闪失”。手术结束后，小杨就进入了重症监护室，经过几天的观察，小杨目前各种体征趋稳，“已经脱离生命危险，”张子房高兴地说，“转入普通病房，就标志着小杨获得了新生”。

　　小杨能化险为夷，张子房感触较多，他给记者分析了一下：首先，得益于螺纹钢没有伤及大血管及重要脏器。其次，由于“绿色通道”，他们获得了极其宝贵的抢救时间，包括手术前有时间讨论、准备，如果稍有耽搁，就会大便溢出污染腹腔，从而形成腹腔内的严重感染而危及生命。同时，肺部还会形成严重的血胸、气胸，这些也同样威胁其生命。

　　张子房还郑重提醒，如果遇到类似情况，包括钢筋、木材等异物穿体，非专业人员切记不可擅自处理，更不能现场拔除。因为拔除异物后创伤通道走向不明，会增加医生的手术难度；而且拔除时轻则可能增加新的创伤，重则会因大出血导致立即死亡。