这是一个从周边城市转诊过来的老太太,家里人满面愁容,唉声叹气。事情是这样的:
老太太原来有脑血栓和高血压。由于血压高,经常有头痛头晕,吃了降压药可以缓解一些。三天前,老太太头又痛了,吃降压药不管用,量血压也不高,当地医院照CT后说还是脑血栓,用药后却仍不见效。医生没辙,只好将老太太转院。
老太太似乎非常痛苦。但医生查体没发现其他异常,CT显示的也是原来脑血栓的影像。当地医生把常见的一些内科疾病都排除了。究竟头痛的原因在哪里呢?
这时值班教授过来了。教授仔细问了病人的疼痛部位和时间,又仔细瞧了瞧老太太,问:“头皮疼吗?是不是像被人揪住头发那么疼?”
“对啊,一跳一跳的,疼得人死的心都有了!”老太太忙答道。
“您带的是不是假发?”教授又问。
“是啊。”老太太有些不好意思。大家往老太太头上瞧去,可不,一头黑发亮亮的,让她显得年轻不少。
“这假发是新买的,质量太差了,这几天越戴越疼,等病好了退了它!”老太太埋怨。
教授马上对医生说:“摘了老太太的假发,看看头皮有什么发现。”
医生将信将疑地摘去老太太的假发,头上稀疏地散布着一些花白的头发,再拨开这些头发,病人的头皮在灯光的照耀下,隐约可见一些疹子,个别已经有些破溃了。医生忙问家属:“这些疹子什么时候出来的?最近吗?”
家属也懵了,互相看了看说:“老太太天天戴假发,谁也没看过!头痛和这个有关吗?”
这时教授接口了:“对,就是这些疹子惹的祸!这些是带状疱疹。”
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤科常见疾病。病毒感染以后,如果病人的免疫力正常,可以表现为隐性感染。当人体抵抗力低下时,病毒复制繁殖,引起神经发炎及坏死,便产生典型的神经痛,也就是老太太说的揪头发样痛,一跳一跳的。
带状疱疹并非一开始就出现皮肤改变,一般是感染后数天出现疱疹,而疼痛的症状有时出现得比较早,容易导致误诊。如胸部带状疱疹引起疼痛,会误以为是心肌梗死;腹部带状疱疹引起疼痛,会误以为是急腹症。
一般来说,出现疱疹,易被病人和家属发现。而像老太太的头部疱疹本身就少见,老太太平时又戴着假发,这就更增加了发现的难度。老太太有高血压和脑血栓,间断会出现头痛,并且年纪也大了,对疼痛的描述和体验不如年轻人那么准确,以致医生对病情的判断出现延误。
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(责任编辑:宋莎莎 )
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