对生命的承诺

　　曾某，62岁，集胸骨主动脉夹层动脉瘤（I 型）、乙状结肠癌并梗阻、肝转移、高血压等多种并发症于一身。曾某在广州某一家三甲医院就诊时，医生们都知道主动脉夹层动脉瘤具有人体“定时炸弹”的称号，一旦瘤体破裂，会引起体内大出血，面对病人的病情，医生们只能爱莫能助，并出了病危通知，但曾某的妻子不甘心对命运的屈服。日前，几经周折，找到了中山大学孙逸仙纪念医院普外科陈汝福教授就诊。

　　原来,该病人20几天没有大便，肠道梗阻，肚子胀痛，只能靠“软饭”，如稀饭、水、面来维持生命，病人出现严重的生理紊乱，面对病人腊黄的脸色、呆滞的目光，以及病人亲属殷切的眼光，肝胆外科主任医师陈汝福教授了解病情后，马上给病人进行了影像学诊断，结果发现病人胸骨假腔内腹壁血栓形成，假腔与真腔的比例为3：1。陈汝福教授表示，如果病人血压一旦升高，随身8年的瘤会随时爆炸，病人会因血管破裂大出血无法抢救而导致死亡。“哪怕只有1%的希望，我们也要尝试，如果手术失败，后果由我们来承担！”，曾某的妻子说。面对着生命悬于一线的病人，陈汝福教授果断地和心胸外科主任杨艳旗教授、心内科聂如琼教授、麻醉科主任曹铭辉教授，ICU主任何志捷教授等专家们二次联合会诊，制定了严密的手术方案，首先是通过药物和口服液把病人的血压控制在80/130，血压平稳2天后，在充分术前准备下，顺利切除了5 x 6公分的乙状结肠肿瘤，并施行了单口造瘘术，随后，病人转到ICU 24小时重症监护，加强围手术期管理。

　　术后，病人康复良好，以往蜡黄的脸上也出现了淡淡红晕，眼光也绽放出往日难见的光彩，现在，病人也告别了“软饭”，可以吃自己喜欢的食物了，如：紫色地瓜、玉米等。

　　曾某的妻子感慨地说：“是医生们对患者高度负责、面对生命永不言弃的精神，让我们见证了奇迹的诞生。”“不抛弃、不放弃，是我们对生命郑重的承诺。”主刀的陈汝福教授说。

　　最后，陈汝福教授表示，主动脉夹层动脉瘤，男女患病率之比为3.7：1，如果患者得了主动脉夹层动脉瘤，在不治疗的正常情况下，患者一年的存活率只是千分之一；所以要应尽量做到早期确定诊断，多学科会诊，控制好血压，早采取外科手术治疗，术后加强围手术期管理，从而降低死亡率。

　　医学指导：广东省广州市沿江西路107号中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科陈汝福教授

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