眼睛“梗死”，急速抢救视力

　　多次“以为”，眼睛出事了

　　今年60岁的刘老师，患高血压已10年，血压控制得时好时坏。某日，刘老师午睡起床后，觉得视物模糊。洗脸时，刚好毛巾挡住了他的左眼，他才发觉右眼已完全看不见东西。

　　然而，刘老师并不紧张。因为前几天他也出现过类似情况，只要坐下来休息一会儿，十多秒钟后视力就会恢复。这次，他仍以为是太累了，休息一下就会没事。

　　由于眼睛并无其他不适，刘老师就没太在意。可是，几个小时过去了，他发现右眼仍看不见东西，于是赶紧到医院就诊。

　　“早点来看就好了！你右眼患的是视网膜中央动脉阻塞……现在挽救视力的可能性不大了。”医生的一席话，不禁使刘老师潸然泪下。

　　眼睛也会“梗死”

　　人的眼球如同一部精巧的照相机，视网膜相当于胶片，是眼睛感光成像的最重要结构。而视网膜的营养，基本上由视网膜中央动脉供给；若视网膜中央动脉发生了阻塞，就如同心脏冠状动脉发生了梗塞一样。

　　视网膜中央动脉一旦发生阻塞，视网膜的营养供给路径就马上被切断；同时，视网膜又是极其娇嫩的组织，对缺氧和营养缺乏十分敏感，如果血液供给断绝，视力就会急剧下降，以至失明。

　　心肌梗死可使病人瞬间停止心跳，导致生命丧失；视网膜中央动脉阻塞也可在瞬间导致病眼完全失明。

　　而视网膜组织细胞缺血坏死后，是不可再生的。所以，如果延误了治疗时机，暂时性失明将成为永久性失明。因此，该病是眼科最紧急、最严重的疾病之一。

　　先兆：一过性视物不见

　　庆幸的是，该病并不属于常见病，发病率仅约为1/5000。不过，即便如此，对于有高血压、糖尿病、心脏病、颈动脉粥样硬化的老年人而言，还是应该高度警惕。

　　尤其是高血压病人，相对容易发生视网膜中央动脉阻塞。即使平时血压一直控制良好的人，也可能发生此病。

　　虽然视网膜中央动脉阻塞发病突然，但并非完全无迹可寻。该病的典型临床特征是，一只眼突发无痛性完全失明。

　　不过，由于绝大多数病人单眼发病，另外一只眼睛视力正常，故有些粗心的病人甚至在好几天后，才发现单眼视力缺失。

　　因此，若曾出现一过性视物不见，数秒或数分钟后可自行恢复，可能是该病发生的先兆，病人应提高警惕。

　　发病两小时，抢救的黄金时间

　　高血压病人，一旦发现无痛性视物不见，数分钟不能缓解，应第一时间到医院就诊；若视网膜缺血超过90分钟，感光细胞的死亡将不可逆转。所以，发病两小时以内，被认为是抢救视力的黄金时间。

　　眼科医生在确诊后，会立即给予血管扩张剂，如舌下含服硝酸甘油，使药物迅速吸收，快速扩张血管；再给予球后注射扩血管药物，降低眼压；此外，还有按摩眼球、吸氧及给予其他活血化淤药物治疗等。

　　通常，发病1小时内，阻塞得到缓解者，可恢复视力。若超过4小时，则很难恢复。

　　出现视物不见，马上含服硝酸甘油

　　虽说视力有可能恢复，但仍有相当部分病人的最终视力可能在0.1以下。所以，该病重在预防。

　　高血压病人应定期检查眼底，一旦确诊为眼底动脉硬化，应从严控制血压，并尽可能避免一些诱因，如激动、头部扭转过快、撞击等。

　　若病人曾经发生无痛性视物不见，又能自行恢复视力，这类病人发生视网膜中央动脉阻塞的危险性将大大增加。因此，可随身携带硝酸甘油，万一出现视物不见的情况，马上舌下含服一片，并即刻到眼科就诊。

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