曾经的一次误诊

　　一年春节，我回乡下老家，邻居芬嫂突然肚子疼痛难忍，家乡的人都知道我在外面做医生，所以，她家人便跑来找我去看看。

　　到达邻居家，看到病人表情十分痛苦，面色有些苍白。我问她以前都得过什么病，家属说，芬嫂身体挺好的，没啥病。

　　我便又问：“中午都吃过什么了？”

　　回答说，吃了两个凉鸡蛋。我摸了摸芬嫂的肚子，很软，压痛点主要集中在剑突下，没有反跳痛，不像是急腹症。

　　照这样看，可能是胃肠痉挛。我便让乡村医生给她肌肉注射了一支阿托品针，并嘱咐邻居好好照顾她，便回家了。

　　但一个小时后，邻居又找到我说，芬嫂还是肚子痛，而且还呕吐了。我一听，让他赶紧送芬嫂去乡镇医院看看。

　　然而，第二天传来消息说，芬嫂去到乡镇医院后，被诊断为急性心肌梗死，因抢救无效，最终撒手人寰了。听到这个噩耗，我无比难过和自责。为什么我当时没有想到，这种不典型的消化道症状要排除心血管急症呢？

　　有些心梗病人，发作时往往没有典型的胸痛胸闷，而是表现出一些与心脏毫不相干的症状，如腹痛、颈痛、下颌痛，甚至还有下肢痛，这些都与神经反射有关，其中较多见的就是腹部疼痛不适。

　　这种超出人们想象的心脏病发作，极易造成误诊。对中老年人，特别是有高血压病史的人，若出现严重的、不寻常的消化道不良症状，并持续20~30分钟，应怀疑是心脏病发作；若腹痛向颈部、下颌、左肩和左臂放射，甚至出现呼吸困难、恶心和出汗，就应想到是严重的心脏病发作。

　　芬嫂人到中年，体态较胖，假若当时我能考虑得周全一些，想到心梗的可能，采取一些有利措施，也许她就不会含恨辞世了。事情已经过去好几年了，可每当想起来，我心里仍然感到沉重的内疚和自责。

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