说起鼻咽癌，不少广东街坊都有所耳闻。作为华南地区高发的头颈部恶性肿瘤，鼻咽癌也被称作“广东癌”，独特的地域发病特点让本地人群的筛查与规范治疗尤为重要。很多患者确诊后，听到“放疗”二字便心生恐惧，担心副作用大、治疗痛苦、预后不佳。
事实上放疗是鼻咽癌的主要根治性治疗手段之一
鼻咽癌细胞对放射线敏感度较高，结合现代精准放疗技术，早期鼻咽癌经规范治疗后整体治愈率处于较高水平，局部晚期患者通过放化疗综合治疗，也能有效提升生存概率、改善生活质量。
本期由广州市红十字会医院放疗科副主任李锋为大家科普鼻咽癌放疗的核心知识，破除治疗误区，助力患者科学抗癌、安心康复。
为什么鼻咽癌常以放疗为主，而非优先手术？
很多患者会疑惑：得了肿瘤为什么不做手术切除？李锋主任解释，这是由鼻咽部的特殊解剖结构和肿瘤特性共同决定的。
鼻咽腔位置隐蔽、空间狭小，紧邻脑干、视神经、颈动脉、听神经等众多重要器官和血管，传统手术视野受限，难以完整切除肿瘤，且极易损伤关键组织，手术风险较高、创伤较大。
核心原理
鼻咽癌细胞对放射线敏感度较高，高能射线可破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖、诱导癌细胞凋亡，达到较好的根治效果。
无论是早期鼻咽癌，还是伴随颈部淋巴结转移的局部晚期鼻咽癌，放疗都是核心的治疗手段，早期患者可单纯放疗，中晚期患者采用“放疗+化疗”综合方案，是目前国内外临床指南推荐的标准治疗模式。
现代精准放疗，减少“盲目照射”损伤
不少老一辈患者对放疗的印象停留在“大范围照射、副作用极大”，这是传统二维放疗的常见问题。李锋主任介绍，目前临床常规开展调强放射治疗（IMRT）等先进精准放疗技术，显著弥补了传统放疗的不足，实现“精准杀伤肿瘤、保护正常组织”。
精准放疗依托计算机逆向治疗计划系统，可根据肿瘤的大小、形状、位置，三维立体调控射线剂量和强度，让高剂量射线聚焦肿瘤病灶，有效杀伤肿瘤细胞；同时尽量规避脑干、眼球、腮腺、耳蜗等敏感器官，降低正常组织的受照剂量。
精准放疗突出优势：肿瘤控制效果更稳定，同时能显著减少口干、听力下降、吞咽障碍等后遗症的发生概率，让患者治疗后能较好保留正常生理功能，保障治疗后的生活质量。
目前该技术适用于各分期鼻咽癌患者，是临床广泛应用的主流放疗技术。
鼻咽癌放疗常规流程，一文看懂
很多患者对陌生的治疗流程充满焦虑，李锋主任梳理了标准化放疗流程，帮助患者提前知晓、从容应对：
1. 精准定位与方案制定：
通过CT、MRI影像学检查锁定肿瘤范围，结合患者病情、身体状况，由放疗团队制定个性化放疗方案，确定照射靶区、剂量与疗程。
临床常规采用分次照射模式，每日1次、每周5次，低剂量持续照射，既能保证杀瘤效果，又能减轻正常组织损伤。
根据病情分期不同，原发灶、转移淋巴结及亚临床病灶的照射剂量会进行差异化设定。
2.规范实施放疗：
患者固定体位后，通过直线加速器完成照射，单次治疗时长较短，全程无痛、无创，患者仅需保持静止、配合治疗即可。
3.全程对症监护：
治疗期间医护团队会全程监测患者身体反应，及时处理各类副作用，根据患者耐受情况动态优化治疗方案，保障治疗顺利完成。
放疗常见副作用，科学应对可缓解
放疗在杀伤肿瘤的同时，可能会对周围少量正常组织产生轻微影响，多数副作用多为可控、可逆，李锋主任针对临床常见的反应，给出了专业应对方案：
全身反应：乏力、食欲下降。这是放疗较为常见的全身反应，多因身体代谢消耗增加导致。
乏力：建议患者保证充足睡眠、避免劳累，每日适当散步、打太极拳等温和运动，提升体能；
食欲下降：饮食上优先补充优质蛋白、维生素，少食多餐，改善食欲，降低营养不良的风险。
局部反应：
口腔黏膜损伤：口腔黏膜充血、糜烂、疼痛，多在放疗中后期出现，患者需坚持清淡软烂饮食，忌辛辣、过烫、坚硬食物，做好口腔清洁，遵医嘱使用黏膜修复药物，缓解疼痛、促进愈合。
口干：腮腺受照射后的常见反应，治疗期间需少量多次饮水，保持口腔湿润，治疗结束后随着组织修复，口干症状会逐步改善。
皮肤泛红：颈部照射区域皮肤可能出现泛红、干燥，需保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、抓挠，不随意涂抹护肤品、药膏，降低皮肤破损感染的风险。
消化道反应：少数患者会出现轻微恶心、腹泻，轻者通过调整饮食、清淡饮食即可缓解，症状明显时可在医生指导下对症用药，及时补充水分和电解质，避免脱水。
放疗期间核心护理注意事项
李锋主任提醒，做好日常护理，有助于顺利完成放疗、提升治疗效果：
1.不建议擅自中断治疗：放疗存在剂量累积效应，随意暂停、终止治疗可能影响肿瘤杀灭效果，增加复发风险，建议遵医嘱完成全程疗程。
2.注重饮食营养：尽量避免烟酒、辛辣刺激、腌制霉变食物，多吃鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜果蔬等高蛋白、高维生素食物。保证营养均衡，提升机体抵抗力，帮助耐受治疗。
3.做好口腔与鼻腔护理：每日用软毛牙刷刷牙，饭后漱口，保持口腔卫生；鼻腔干燥、结痂时，遵医嘱规范冲洗鼻腔，预防感染。
4.保持良好心态与作息：焦虑、熬夜可能降低免疫力，加重副作用。患者无需过度恐慌，积极配合治疗、保持平稳心态，规律作息，更利于病情恢复。
专家总结：鼻咽癌可防可治，规范放疗很重要
李锋副主任表示，鼻咽癌是头颈部肿瘤中治愈率较高、整体预后较好的肿瘤之一，并非大众认知中的“不治之症”。随着精准放疗技术的普及和综合治疗方案的完善，多数患者可获得较好的治疗效果，实现长期正常生活、工作。
早发现、早诊断、规范治疗是提升治疗效果的核心。
如果出现不明原因鼻塞、涕中带血、颈部无痛肿块、耳鸣耳闷、反复头痛等症状，建议及时就医筛查，避免拖延病情。
确诊患者无需过度焦虑，摒弃对放疗的恐惧心理，遵从专业医生方案，坚持规范治疗与科学护理，能更好地控制病情、恢复健康。
（文/广州市红十字会医院）
