日常体检，夫妻俩同时发现甲状腺微小癌
来到广东省第二人民医院超声科
（以下简称“省二医”）
进行个体化诊疗
射频消融化身“温柔一刀”
日间微创，精准治疗
24小时即可出院
夫妻体检“惊雷”，
4类结节竟是甲状腺癌？
陈先生和妻子林女士在两年前的体检中均被查出甲状腺右叶结节，分类为TI-RADS 2类，当时医生建议定期观察即可。然而，今年的体检报告显示，结节已升级为TI-RADS 4类，癌变风险介于2%至10%之间。尽管体检医生强调癌变风险较低，建议每三个月复查一次，但这一结果仍如同一颗定时炸弹，令夫妻俩心神不宁。偶然间，林女士在网络平台上看到了省二医超声科主任医师马力关于甲状腺结节的科普视频，内容既专业又实用。经过商量，夫妻俩决定立即前往省二医就诊。
马力主任医师仔细审阅了夫妻二人的历次复查报告，并结合最新的超声检查结果，提出了专业建议：“您的结节发了变化，评分级别升高了，体积也增大了，需引起重视，最关键是明确诊断。建议进行细针穿刺活检，这是判断良恶性的‘金标准’。”夫妻俩欣然同意接受穿刺活检。然而，令他们意想不到的是，尽管平时没有任何不适症状，连咳嗽都没有，病理结果却显示两人均患有“甲状腺右叶乳头状癌”。
马力主任医师解释道：“这是甲状腺癌中最常见的类型，发展缓慢，预后良好。通常无明显不适，需通过体检B超才能发现。幸运的是，发现得很及时，没有出现淋巴结转移，属于预后较好的类型。”这句话让原本慌乱的夫妻俩逐渐冷静下来。
告别“一刀切”，
射频消融打开“隐形”治疗之门
夫妻俩不愿接受网上了解的传统甲状腺癌开放手术，这种手术需要在颈部做长切口，不仅创伤大、术后恢复慢，还可能留下明显疤痕，影响美观，且需终身服药。马力主任医师表示，对于早期甲状腺乳头状癌，日间微创射频消融术是更优的选择。
“该手术通过超声精准定位肿瘤，将细小的消融针插入结节内部，利用射频能量使癌细胞凝固坏死，最终被身体自然吸收。全程仅需局麻，定位精准，术口仅针眼大小，出血极少，恢复快，并发症少，不影响美观，并能最大程度保留正常甲状腺功能。术后24小时内即可出院，不影响正常生活和工作，同时避免了手术的过度创伤，减轻患者的焦虑。”
马主任的专业解读和清晰的方案，彻底颠覆了夫妻二人对“癌症手术”的传统印象，也让他们彻底打消了顾虑，当即决定接受日间微创手术治疗。
日间微创24小时出院，
针孔里的抗癌奇迹
夫妻二人在手术前一天前往日间手术中心办理入院手续，整个流程高效且井然有序，完全避免了传统住院的繁琐步骤。从办理入院到术前准备，每个环节都有专人悉心引导。林女士感慨道：“最让我们感到温暖的是，医护人员充分理解我们夫妻共同手术的特殊情况，特意安排了双人病房，并妥善安排了接连进行的手术顺序。”
手术当天，马力主任医师带领的团队在局部麻醉下先后为夫妻俩实施了甲状腺右叶射频消融术。整个手术过程中，陈先生始终保持清醒，除了颈部轻微的灼热感外，没有明显疼痛，还能与医生正常交流。除了局部麻醉时轻微的刺痛感外，整个过程几乎无痛。每台手术仅耗时约30分钟。
术后，两人的颈部仅留下一个1毫米的穿刺点，覆盖着止血敷料。术后复查显示，消融区域已覆盖原病灶，无需服药，只需定期复查即可。从入院到出院，全程不到24小时。
夫妻出院第二天，揭开创口贴后，手术伤口几乎看不出痕迹。出院后定期随访时，林女士感慨地说：“如果不是亲身经历，很难相信手术可以如此轻松。更重要的是，保住了完整的甲状腺功能，避免了终身服药。”
近年来，随着体检的普及，甲状腺结节的检出率逐年上升，其中部分结节存在恶性风险，使许多患者陷入“手术怕创伤、不手术怕癌变”的两难境地。而日间微创射频消融术的出现，恰好打破了这一困境。
对于符合条件的早期甲状腺微小癌，国内国际专家共识指出，将热消融作为低危PTMC可选择的治疗方法之一（推荐强度：强推荐；证据等级：高质量证据）。超声引导下的射频消融在治疗甲状腺微小乳头状癌方面定位精准，最大限度地保留了甲状腺功能，费用低廉，减轻了患者的经济负担，效果显著且安全性高。它不仅能彻底清除病灶，还能让患者迅速恢复日常生活，为早期甲状腺癌患者提供了更优的治疗方案。在广东省第二人民医院日间手术中心，这类手术已常态化开展，形成了完善的诊疗流程。日间微创射频消融治疗犹如一把“温柔的手术刀”，以最小的损伤解决最大的问题，实现了“微创治愈”的最佳效果。
（文/广东省第二人民医院）
