近日
22岁的小彭（化名）
体检时意外查出长有一个
直径达6厘米的脾脏囊肿
广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）
民航院区普通外科
创新引入荧光显影技术
成功为其精准切除
该手术在彻底清除病灶的同时
有效保留了小彭的脾脏结构与功能
实现了精准医疗与器官保护的双重目标
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惊险！
年轻小伙体检发现巨大脾囊肿
今年22岁的湖南小伙小彭在体检时，发现自己的脾脏上长了一个巨大的肿物，于是到省二医民航院区就诊。到院后，省二医民航院区普通外科副主任、主任医师刘盖详细询问了小彭的情况，并仔细阅读小彭的CT图像，认为这个肿物是脾囊肿，且囊肿直径已超过6cm，存在破裂出血的风险，建议小彭住院手术治疗。
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△CT检查显示，小彭的脾囊肿已超过6cm
据刘盖主任医师介绍，以往对于脾囊肿，常采取全脾切除手术，但此手术后患者会出现免疫功能下降，术后出现容易感染、血小板升高等并发症，甚至有部分患者术后需长期服用抗血小板药物。考虑到小彭才22岁，他保留脾脏功能的意愿强烈，刘盖主任医师表示，小彭的情况可通过“脾部分切除”的方式切除脾脏囊肿，保住脾脏的功能。
紧接着，刘盖主任医师通过增强CT、术前三维重建等明确囊肿所在位置与脾脏血管的关系，制定了个体化手术方案与围手术期管理预案。紧接着，刘盖主任医师通过增强CT、术前三维重建等技术，明确了囊肿所在位置及其与脾脏血管的关系，并制定了个体化手术方案与围手术期管理预案。凭借术前三维重建技术，医生们能够清晰掌握囊肿的具体位置、大小及其与血管的毗邻关系，从而在术中精准切除囊肿并有效避开血管，显著降低了手术出血风险。
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△三维重建图
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精准！
荧光显影技术除囊肿“保脾脏”
手术中，刘盖主任医师创新运用荧光显影技术，精准定位并彻底切除囊肿，完整保留了小彭脾脏重要的血管结构及正常组织。同时，他们采用全腹腔镜，结扎脾上极血管后，使用吲哚菁绿（ICG）行脾脏显影，明确血供及切缘。术后，小彭身体情况稳定，术后复查脾脏没有出血，1周后他就康复出院了。
刘盖主任医师介绍，脾囊肿是脾组织瘤样囊性病变，多见于儿童及青年，尤其是年轻女性。病灶小者多数无症状，常常由体检时发现。病灶大者可由于压迫、刺激周围组织出现相应症状，如左上腹肿块、疼痛不适，恶心、呕吐等。小囊肿（5cm以下）无需治疗，大于5cm或有感染、破裂和出血风险需手术治疗。
在此，刘盖主任医师强调，荧光腹腔镜系统通过特殊的荧光染色剂，能清晰地在术中实时显示脾脏的血供分布，帮助医生准确识别并保护脾蒂血管及其分支，有效避免了不必要的组织损伤，显著降低了术中术后出血风险。这种精准的手术方式不仅最大限度地保留了脾脏的免疫和储血功能，还有利于患者术后快速恢复，减少并发症的发生，为患者提供了更安全、更精准的治疗选择。
刘盖主任医师介绍，脾囊肿的原因有3种：
先天性脾囊肿：由胚胎时期脾脏组织发育异常导致，囊肿内壁有上皮细胞覆盖，通常为单发性，生长缓慢，多数无明显症状，常在体检时偶然发现。如小彭这种。
后天性脾囊肿：由寄生虫引起，最常见为细粒棘球绦虫感染引起，又称包虫病，在牧区发病率较高。
非寄生虫性囊肿：多由外伤、感染、肿瘤等病变引起。
荧光腹腔镜系统常用于：
消化道肿瘤手术：实时识别胃肠道肿瘤前哨淋巴结和区域淋巴结，优化淋巴结清扫范围，术中实时评估吻合口灌注情况，客观判断血供质量，降低吻合口漏发生率，同时可帮助精准切除肿瘤，确保切缘阴性，减少复发风险。
肝胆胰手术：识别肝细胞癌边界及微小病灶，提高切除完整性；在腹腔镜胆囊切除等手术中，清晰显示胆管结构，预防胆管损伤，还可辅助识别胰腺肿瘤及评估组织灌注。目前，省二医普通外科均可开展以上手术。
（文/广东省第二人民医院）
