凌晨一点小张（化名）骑电动车看手机
酿成大祸
意外撞上围栏
造成脾破裂
广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）
肝胆胰疝外科开展紧急手术
在荧光腹腔镜下
完成脾部分切除术
救命又保脾
骑电动车看手机出车祸，造成严重脾脏破裂
28岁的小张平日身体健康，精力充沛，平时喜欢昼伏夜出。近日，凌晨一点，小张结束夜生活回家，正骑车时候收到一条信息，于是打开手机看信息。谁知，一个没注意撞在了路边围栏上。小张当即感觉右侧胸腹部撞伤、疼痛，但也没在意，径直骑回了家。
然而，到家后，小张右侧胸腹疼痛越来越严重，他赶紧来到省二医急诊科，行腹部CT检查后，医生发现小张的脾脏破裂。
完善检查后，结果更令人捏一把汗。小张腹腔已有积血，脾脏裂伤已达三级（脾破裂AAST分级），随时可能出现大出血。
广东省第二人民医院肝胆胰疝外科副主任医师温建燔表示：“脾脏具有免疫、滤血、造血、储血的功能，脾破裂会导致严重的出血，甚至危及生命。以往对于脾破裂采取全脾切除，但此手术后患者会出现免疫功能下降，容易感染，同时血小板升高，部分患者需要长期服用抗血小板药物，这将影响患者的日常生活及后续就医。”
考虑到小张年轻，且生命体征平稳，血红蛋白稳定在140以上，温建燔副主任医师认为可通过“脾部分切除”，解决脾破裂出血的问题，保住脾脏，保留功能。
荧光腹腔镜下行脾部分切除术，微创手术救命又保脾
情况紧急，手术指征明确，温建燔副主任医师赶紧与省二医肝胆胰疝外科主任、主任医师曾宪成报告患者情况，并建议尽快手术。
手术时间进行，在曾宪成主任、温建燔副主任医师、值班医生秦家炜医师合作下，术中，采用全腹腔镜，结扎脾上级血管后，使用吲哚菁绿（ICG）行脾脏显影，明确血供及切缘。仅20分钟，医生便将破裂的脾脏上半部分（脾上极）切除，保留了一半脾脏，真正意义上做到了“精准、微创、保功能手术”。
整体手术用时3小时，术后小张情况稳定下来。术后复查，脾脏也没有出血，血红蛋白始终维持140以上，凝血功能正常。4天后，小张拔除引流管，1周后，他就康复出院了。
健康科普：脾脏是重要免疫器官
脾脏是重要免疫器官，尤其针对荚膜细菌（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌）。
1。没了脾脏有什么影响？
感染风险显著增加
可能发生暴发性感染（OPSI），死亡率高。儿童风险更高，成人需终身警惕。
血小板升高与血栓风险
脾脏参与清除衰老血小板。全切后血小板短期内可能激增（>1000×10⁹/L），增加静脉血栓（如门静脉、肠系膜静脉血栓）风险。
远期代谢与免疫影响
可能增加心血管疾病、部分恶性肿瘤（如血液系统肿瘤）的潜在风险，但证据尚不充分。
手术相关并发症
术中出血、邻近器官损伤（如胰腺尾部）、术后腹腔感染等。
2。脾脏部分切除术的优势
保留免疫功能
残留脾组织仍可过滤病原体、产生抗体，降低OPSI风险，对儿童或免疫功能低下者尤为重要。
减少血小板异常波动
部分切除后血小板升高幅度较小，降低血栓风险。
适应症更精准
适用于局限性病变（如脾脏良性肿瘤、囊肿、外伤性破裂），避免不必要的全切。
降低远期代谢风险
可能减少全脾切除后潜在的代谢异常（如血脂异常）。
3。荧光腹腔镜下脾部分切除的优势
保留脾脏功能，降低并发症风险；
微创操作，加速术后恢复；
荧光精准解剖，视野优化；
适应症广泛，提升患者生活质量。
温建燔副主任医师介绍，荧光腹腔镜下脾部分切除术在保留器官功能与微创效果上具有显著优势，但其成功依赖于术者的技术水平、精准的术前规划及多学科协作。随着技术普及与技术的精进，未来有望进一步扩大适应症并降低风险，为更多患者提供个性化治疗选择。
（文/广东省第二人民医院）
