24岁的王女士（化名）
被右下腹疼痛缠半年
以为是普通阑尾炎
却查出有1.8厘米的大结石堵在阑尾里
并有阑尾结肠瘘
广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）
民航院区多学科团队放大招
内镜+腹腔镜“双镜合璧”
精准解决复杂病灶
年轻女子长期右下腹痛
阑尾炎变罕见阑尾结肠瘘
近半年来，24岁的王女士（化名）被右下腹的反复疼痛困扰。她在今年1月因阑尾脓肿进行过保守治疗，害怕开刀留疤、影响工作的她只想靠吃药解决。虽然当时情况有所好转，但病根未除。
忍受不住疼痛的王女士到医院看诊，没想到复查彩超发现阑尾里竟出现一颗直径约1.8cm的大结石，这个结石稳稳地堵在阑尾里，正是她反复疼痛的“元凶”。王女士虽然很想根治这个问题，但又担心开刀手术影响工作。直到最近，她在省二医民航院区微信公众号上，了解到关于“内镜下阑尾治疗（ERAT）”的介绍——一种“不开刀、保阑尾”的微创治疗，才毅然决定前来治疗。
入院后，省二医民航院区消化内科主任、主任医师许鸣团队对王女士进行了详细评估。尽管她精神状态尚可，但右下腹仍有明显压痛，提示阑尾炎症问题并未根本解决。影像检查清晰显示，那颗巨大的阑尾结石正是反复疼痛的“罪魁祸首”。
面对王女士保留阑尾的强烈愿望及复杂病情，许鸣主任团队与院区消化内镜中心负责人、主任医师宋杰团队共同评估后，决定采用内镜下阑尾治疗术（ERAT）。这项技术如同派出“特种部队”，通过人体自然腔道（肠道）直达病灶，直接取出结石，就像“管道工”在不破坏“墙体”（腹壁）的情况下，疏通“下水道”（阑尾）。
然而，术中宋杰主任医师在胆道镜下发现了更复杂的情况：阑尾深处不仅有大结石嵌顿，还形成了一个罕见的“阑尾结肠瘘”。这意味着阑尾与相邻结肠之间因炎症形成了一条异常通道，大结石正好卡在瘘口，无法通过常规方法碎石或取出。
面对这一突发状况，宋杰主任医师灵活应对，巧妙地在“隧道”内放置了一根细胰管支架。该支架虽小，却起到了“灯塔”般的引流和指引作用，为后续治疗争取了主动，也避免了患者面临开腹手术的风险。
双镜合璧，微创手术解决患者“心头大患”
由于病情复杂，已超出单纯内镜的治疗范围，消化内科立即邀请普通外科副主任、主任医师刘盖进行会诊。两个团队迅速集结，展开深入讨论。随后，刘盖主任医师团队接力实施治疗，在腹腔镜微创手术中，借助预先留置的胰管支架作为“路标”，精准分离并完整切除了病变的阑尾及瘘道。术中，消化内镜团队再次经肠镜辅助观察，确认肠壁缝合良好、吻合完整。
刘盖主任医师指出：“幸亏我们通过内镜发现并及时置入支架标明了阑尾结肠瘘管，否则不仅难以发现瘘管，也无法实现如此微创、完整的切除。如果未能发现这一罕见瘘管，仅按单纯阑尾炎进行切除，术后很可能出现结肠腹腔瘘。因此，内镜下阑尾腔胆道镜探查术（ERAT）具有非常重要的意义。”
省二医民航院区消化内科、内镜中心、普通外科和麻醉科等多学科团队强强联合，通过内镜与腹腔镜“双镜合璧”，实现了“1+1>2”的效果。手术非常成功，王女士的阑尾和瘘管被彻底切除，结肠得以完好保留，避免了一场范围更大的右半结肠切除术。整个过程仅通过几个小孔完成，真正实现了以最小创伤解决最复杂问题。这种双镜联合的治疗模式在国内处于领先水平，充分体现了以患者为中心的个体化、精准化医疗理念。
目前，王女士恢复良好，已顺利出院。看着腹部几乎看不见的小切口，她感慨道：“真的太感谢你们了！一开始我就是怕开刀，怕影响工作，没想到省二医的技术这么先进，几个科室的医生为了我一起想办法。尤其是知道许鸣主任、宋杰主任和刘盖主任他们用这么巧妙的方法，帮我避免了更大的手术，我真的不知道该怎么感谢才好！是你们保住了我的健康和美丽！”
科普时刻
宋杰主任医师指出，像王女士这种情况，如果继续拖延或仅靠药物，嵌顿的结石会持续刺激瘘管，导致感染反复发作，腹痛持续不断，最终可能引发弥漫性腹膜炎、肠梗阻等严重并发症，届时手术将变得极其困难，创伤和风险都会成倍增加。
阑尾炎，别再“忍一忍”
1、早发现，早诊断，早治疗。宋杰主任医师建议广大市民出现反复右下腹痛切勿硬扛，应及时就医明确诊断。
2、微创时代新选择：对于急性阑尾炎或阑尾粪石，内镜下阑尾治疗术（ERAT）是一种能够保阑尾、无疤痕、恢复快的创新技术，部分患者甚至24小时内即可出院。
3、避免小病拖成大病：王女士的病例告诉我们，拖延治疗阑尾炎可能会导致阑尾脓肿、穿孔、肠瘘等严重并发症，使简单的治疗变得复杂，微创手术也可能因此变为大开腹手术。
（文/广东省第二人民医院）
