眼皮不受控跳动
嘴角莫名抽动
严重时连脖子都“失控”
75岁的于女士（化名）
曾靠肉毒素注射暂时缓解
面部却越打越僵
广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）
神经医学中心
副主任医师王墨团队出手施治
一台仅1小时的面神经微血管减压术
从根源解决问题
终结了于女士5年的痛苦困扰
让她重拾自信
阿姨面痉挛5年
肉毒素注射治疗难以缓解
今年75岁的于女士来自香港，患上面肌痉挛已有5年多。“刚开始就是眼皮跳，后来逐渐发展到嘴角抽动，最后连脖子都开始抽动。”于女士回忆道，这种无法控制的面部抽动让她的生活备受困扰。
像大多数香港患者一样，于女士最初选择了肉毒素注射治疗。起初效果不错，但随着时间的推移，需要注射的频率越来越高，剂量也越来越大。直到最近一次注射后，她不幸出现了面部表情僵化、甚至部分面瘫的表现，这才意识到需要寻找更根本的治疗方法。
肉毒素注射：短期缓解与长期局限
肉毒素注射是目前面肌痉挛的常见治疗方法，通过阻断神经与肌肉之间的信号传递来减少肌肉抽搐。这种方法确实能够快速见效，注射后几天到一周内症状就会明显改善。
然而，肉毒素注射的效果只能维持3-6个月，需要反复注射。长期使用可能导致抗体形成，需要更高剂量或更频繁注射。最令人担忧的是，可能造成面部表情肌功能丧失，正如于女士所经历的那样，出现面具脸甚至部分面瘫。
跨城求医，寻找根治之道
面对日益加重的症状和肉毒素的副作用，于女士开始寻找替代方案。在香港通过多方咨询和研究，她了解到面神经微血管减压手术是根治面肌痉挛的方法。但是在香港，仅有少数几家医院开展该类型手术，且预约需要面临漫长的等待，于女士表示无法接受。
在网上搜索相关资料时，她了解到广东省第二人民医院神经医学中心功能病区开展面神经微血管减压术非常有经验，手术疗效好，患者满意度高，下定决心从香港来广州寻求手术机会。
微血管减压术是针对面肌痉挛病因的治疗方法。该手术通过解除颅内血管对面神经的压迫，从根源上解决问题，治愈率高且效果持久。
微血管减压术：针对病因的根治性治疗
王墨副主任医师团队为于女士进行了详细评估，确认她适合进行手术。之后，手术团队为她实施了左侧面神经微血管减压术。
术前影像学可见面神经周围血管情况复杂，刘佳文主治医师采用3D Slicer软件三维重建面神经与周围血管关系，术前评估责任血管，辅助手术。
三维重建可见患者椎动脉偏移明显，挤压小脑前下动脉压迫面神经出脑干段，责任血管为小脑前下动脉（AICA）。
手术过程中，王墨副主任医师在显微镜下找到压迫面神经的责任血管，然后垫入特殊材料将血管与神经分离，解除压迫。手术完成后，于女士的面部抽动立即消失，且没有出现任何严重并发症。
“手术后醒来，我第一时间摸了摸自己的脸，那种持续不断的抽动竟然完全消失了！”于女士欣喜地表示，“更让我高兴的是，我的面部表情自然多了，不再像以前注射肉毒素后那样僵硬。”
术后患者笑容自然，但左侧鼻唇沟较浅，考虑是肉毒素注射导致面瘫，即使手术后面部抽搐解除，但残留面瘫需要时间恢复。
两种治疗方式，哪一种更适合？
肉毒素注射：
· 优点：操作简单、见效快、无需开颅手术
· 缺点：效果暂时、需要反复治疗、可能导致面部僵化和部分面瘫
微血管减压术：
· 优点：针对病因治疗、效果持久、治愈率高、保持自然面部表情
· 缺点：需要开颅手术、有一定手术风险、恢复时间较长
如今，于女士已经康复出院，重返正常生活和工作。“真的很感谢广东省第二人民医院的医疗团队，他们不仅技术精湛，服务也非常贴心，十分照顾我们香港来的患者，沟通无障碍，让我们感到非常温暖。”
省二医神经医学中心功能病区王墨副主任医师建议：“对于轻度、初发的面肌痉挛患者，可以考虑肉毒素注射；但对于症状严重、希望获得根治效果的患者，微血管减压术是更好的选择。特别是已经出现肉毒素副作用或效果减退的患者，更应该考虑手术治疗。”
专家强调，虽然微血管减压术是开颅手术，但随着医疗技术的发展，目前该手术已经相当成熟，创伤小、安全性高，已经成为治疗面肌痉挛的首选方法之一。建议更多面肌痉挛患者选择微血管减压术作为首选治疗方式，避免反复注射肉毒素导致面瘫的风险。
（文/广东省第二人民医院）
