从当地医院转到广州三甲医院
上午入院，下午手术
不仅精准切除肿瘤
还成功保住肾脏功能，
第二天就可以出院回当地康复
“当日转诊、当天手术、次日出院。
原来手术可以这么快速、高效。”
近日
在广东省第二人民医院
（以下简称“省二医”）泌尿外科
刚完成肾肿瘤切除手术的张先生感慨道
多部门“云端”联动，打通肾癌患者转诊“快车道”
近日，张先生在一次体检中发现右肾占位，在专科完善检查后，医生确诊为右肾肿瘤为内生性（肿瘤向肾内部生长）。
得知结果后，张先生保肾意愿强烈，希望能在保留肾脏功能的情况下切除肿瘤。
然而，由于当地医院缺乏术中超声定位技术，难以精准实施保肾手术。为最大程度满足患者需求，当地医院当即联系了广东省第二人民医院。
省二医泌尿外科主任、主任医师邱晓拂接到消息后，立即与当地医院医生、手术室医生、医院相关部门人员建立了“多部门协作群”，线上快速商量治疗方案：由当地医院进一步完成术前检查及准备，患者转至省二医当日完成手术，术后转回当地医院继续康复。
机器人辅助+腔镜超声引导，精准切除肿瘤，保留肾功能
很快，在当地医院完成术前检查及准备的转至省二医泌尿外科，从入院到进入手术室仅1小时。邱晓拂主任团队根据检查结果并结合术前评估，为张先生定制了“机器人辅助+腔镜超声引导”的保肾手术方案。
术中，邱晓拂主任团队通过机器人手术系统的裸眼3D高清视野（放大2-10倍）和7个自由度可转弯机械臂，精准分辨肿瘤与正常肾组织。同时，超声实时定位确保“藏在肾内”的肿瘤被完全切除，最大程度保留健康肾单位。不到2小时，保肾手术顺利完成。
“像张先生这样的局限性肿瘤，肾部分切除术可最大程度保留正常肾组织，尤其适合肿瘤较小或对侧肾功能不全的患者。”邱晓拂主任强调。
术后6小时，张先生恢复饮食。术后病理报告显示：未见残余肿瘤细胞，达到病理完全缓解。患者术后恢复顺利，生命体征平稳，肾功能指标平稳。次日，张先生便可下床活动，随即出院转回当地医院进行后续康复治疗。
此次手术能实现“日间模式”快速康复，一方面，得益于医联体单位间的检查检验结果互认，可有效减少患者的术前等待时间。另一方面，得益于机器人手术的稳定性。相比传统腹腔镜，其3D视野更清晰、机械臂操作更灵活，患者创伤更小、并发症更少、住院时间更短。邱晓拂主任解释。
专家提醒：早期肾癌多无明显症状，体检筛查十分关键
“肾透明细胞癌是最常见的肾癌类型，好发于老年男性，吸烟、肥胖是重要诱因。”邱晓拂主任提醒，早期肾癌通常没有明显症状，多在体检或因其他原因进行影像学检查时偶然发现。少数患者在肿瘤发展后可出现血尿、腰痛、腹部肿块等症状，还可能伴有发热、贫血、消瘦等全身表现。
如何早期发现？邱晓拂介绍，腹部超声是最简便的筛查手段，可发现1厘米以上肿瘤；腹部增强CT能更精准诊断，可发现较小的病灶并准确分期，还可鉴别其他肾实质疾病。腹部MRI检查是肾癌术前诊断及术后随访的常用检查方法，可更清晰地了解肾癌侵犯范围，明确有无肾静脉、下腔静脉内癌栓和淋巴结转移。
对于早期肾癌，手术切除是首选治疗方式。邱晓拂主任表示，肾部分切术适合肿瘤直径较小或对侧肾功能不全者，可以尽可能保留正常组织和功能。
（文/广东省第二人民医院）
