熬过了广州最长的夏季，冬季终于来了，这是一年之中最冷的时期和各种疾病泛滥的时期，同时也是冠心病的高发时期。
近来，广医一院心血管内科病房内的冠心病患者逐渐增多，罗碧辉主任医师表示，由于天气寒冷，人体处于应激状态，血管收缩，代谢增高，特别是老年人心肺功能较弱，遇到寒冷刺激，冠状动脉就会发生痉挛，使本来就狭窄的冠状动脉血流量减少，导致心肌缺血缺氧而引发心绞痛或心肌梗死。
发生心梗的不止冠心病患者 5+3人群也得提防
除了冠心病患者在冬季可能发生急性心梗之外，还有一部分冠心病的潜在风险人群不得不提防寒冷的刺激，罗碧辉主任将冠心病的高危因素总结为“5+3”。
5：高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖，这五大高危因素都在无时无刻损害在心血管的健康。
3：性别、年龄、家族史。生活条件越来越好，压力越来越大，也使得冠心病的发病年龄逐渐走低。罗碧辉主任表示，男性35岁、女性50岁就开始进入冠心病的高发阶段。曾经接诊过不到30岁的急性心梗患者，年纪轻轻就集齐了“五大害”，导致早早发病。
心梗表现并非千篇一律 这样做可提高救治成功率
冠心病患者出现胸口疼痛，都会第一时间想到可能是急性心梗或心绞痛发作，但现实中急性心梗的发病表现可是多种多样的，除了心前区的疼痛以外，脖子、喉咙、腹部、两侧上肢、左肩等部位的疼痛不适都有可能是心梗的表现。罗碧辉主任提醒，冠心病患者只要是肚脐以上的部位出现疼痛，应首先考虑是否为心脏的问题。
有药用药 不缓解及时拨打120
一旦怀疑突发急性心梗，患者也千万别当“忍者”，想着忍一忍就能过去。罗碧辉主任建议，若家中备有救心丹等药物，可先舌下含服，有条件可马上进行血压、脉搏、血氧的监测，记录发病时相关数据，并观察期间是否有出汗。
若紧急用药30分钟后，疼痛症状依然无法缓解，或者疼痛加重难忍，应及时拨打120，等待专业医护人员的施救，而此前记录的生命体征数据也能为急诊医生进行下一步救治提供重要的参考，从而增加救治的成功率。
冠心病患者过冬指南
冠心病患者要想平稳过冬，预防心绞痛发作，首先要做的是遵医嘱服用抗血小板类药物和他汀类药物，同时每天监测好血压、血氧、脉搏等情况，若指标持续偏离正常值，可及时联系主管医生，调整方案。
除了药物治疗，生活方面的调理也与冠心病的病情控制密切相关。罗碧辉主任也从饮食、运动、出行等方面给出了相应的指导。
四低两高要做到 营养一定要充足
冠心病患者、三高人群都知道日常饮食要特别注意，例如保持四低两高的模式，即低盐、低糖、低脂、低热量、高维生素、高纤维素。但罗碧辉主任表示，部分患者对于饮食控制相当严苛，例如吃得太素、油脂过少，这样就变得矫枉过正。
冠心病患者适当戒口，同时也要保持摄入充足的营养。广东街坊都有冬季进补的习惯，患者并非完全不能食用羊肉等高热量食物，少量食用既补充营养，也适当解馋。需要注意的是，要避免进食宵夜，即使要吃宵夜，也要分量减半，避免因夜间活动减少，消化食物为心脏带来过大的负荷。
要和太阳一起出来做运动
冬季天气寒冷，不少冠心病患者干脆减少运动，甚至不运动。罗碧辉主任表示，其实运动有利于加速血液流动，避免血栓的形成堵塞血管。冠心病患者可以选择强度较低的运动，以及要注意控制运动量。
运动的时间确实需要一定讲究，建议选择日出后出门运动，太阳出来后气温逐渐升高，降低过低的气温对心脏、血管的冲击。
出远门前要评估身体情况
一到冬季，北方雪景漂亮，不少朋友会选择北上赏冬，但是对于冠心病患者而言，就需要谨慎一点。首先，患者在出发前进行体检，或者到门诊复查，由医生评估心脏情况，以及出行目的地对于心脏功能的影响。
北方气温要比南方更低，出行时冠心病患者比一般人更须注意防寒保暖，对身体的暴露部位如头颈部，血循环末梢部位如手脚与耳朵及对冷刺激敏感部位，如鼻部的局部防寒， 尤为重要。
罗碧辉主任建议，出行时备好血压计、血氧仪等设备，以便于旅行途中也可以监测血压、脉搏等指标，及时发现异常情况，避免不良事件的发生。
（文/广州医科大学附属第一医院）
