有这么一种疾病，发病时会出现气急气促、呼吸困难、喘息胸闷等症状，需要马上拿一个小瓶子对嘴吸气，而且病情反反复复。说到这里，不难猜出这是被称为“最磨人”的哮喘。
近段时间，全国大部分地区再度迎来降温，低温寒潮预警频发，不少哮喘患者因此出现急性发作，甚至需要住院治疗。已经有了数年哮喘病史的汪先生，前些天由于疏于御寒，得了一次感冒，却导致了哮喘的急性发作，一度喘不上气来，被家人再度送到了医院住进了ICU。
冬季三把火 点燃敏感的气道
像汪先生这样的病例并不在少数，因为冬天对于哮喘患者是极不友好的，这是为什么呢？对此，广州医科大学附属第一医院变态反应科副主任医师王万钧表示，据统计我国20岁以上成人哮喘患病率为4.2%，且患病率逐年上升。同时半数以上的哮喘患者处于控制不佳状态，病情不稳定，碰上冬季这“三把火”，就更容易发生急性发作。
呼吸道感染
其中一大因素便是呼吸道感染，例如由于保暖没做好，患上感冒，就把汪先生送进ICU。冬天是呼吸道感染高发的季节，无论是病毒、细菌还是支原体感染，都会加重气道炎症，从而诱发哮喘发作。
冷空气
汪先生的哮喘病情本身控制不佳，吸入药物治疗三天打鱼，两天晒网，偶尔出现胸闷、气短，而且哮喘患者的气道存在高敏感性，冷空气和敏感的气道，犹如干柴碰上烈火，刺激呼吸道引发气道痉挛，导致或加重咳嗽、喘息、气促等哮喘症状，引起肺功能下降。
室内空气质量差、过敏原肆虐
天气寒冷，大家很自然地减少开窗，室内通风欠佳，空气质量变差。更多的细颗粒物等有害物质会经鼻腔、咽喉进入下呼吸道，进而诱导并加重气道炎症。
此外，王万钧主任表示三分之二的哮喘都因过敏而起，室内空气不流通，窗帘、地毯、被褥等清洗不及时，尘螨、动物毛发等过敏原更容易积聚，引起哮喘发作。
饭可以忘记吃，药不能忘记用
想要预防哮喘在冬季反复发作，其实并不困难，首要是控制病情，最主要的手段便是药物治疗。王万钧主任表示，吸入性药物治疗对于哮喘患者来说非常重要，通俗来说就算是忘记吃饭，也不能忘记用药。临床上用于治疗哮喘的主要有糖皮质激素和β2受体激动剂这两种吸入性药物。若肺功能检查显示出现已一定程度的气流受限，还需加用抗胆碱药物，即三联药物治疗。
只要明确哮喘的诊断，患者就需要坚持用药治疗，每三到六个月进行一次随访，复查肺功能评估是否可以减药或者停药。尤其进入冬季后，面临呼吸道等多重危险因素的挑战下，建议哮喘患者不要停药或减药。
研究发现，2型炎症和哮喘发生发展表现出密切关联，约90%中-高剂量吸入性糖皮质激素治疗方案控制不佳的哮喘由2型炎症驱动。王万钧主任表示，针对这部分患者，需针对2型炎症病因进行个体化的治疗，如生物制剂抗IgE抗体治疗。生物医药的发展为难治性哮喘患者提供了新的治疗选择，有效控制症状。
远在外地 医生也能监测病情
现在对于监测哮喘患者治疗效果和肺功能情况有了更便捷的工具，患者可使用带蓝牙传输功能的峰流速仪检测肺功能，主诊医生通过系统传输的患者数据，评估疗效并进行远程用药指导，大大方便了异地患者。
及时灭掉冬季的三把“火”
通过规范的药物治疗有效控制病情，打好“基本盘”之外，哮喘患者还需要有针对性远离冬季急性发作的危险因素。
室内环境控制
尽管冬季天气寒冷，但还是要定期开窗通风，也可以使用净化器、加湿器、除湿器等设备，减少室内空气污染物，以及维持适宜的温度。
室内的窗帘、地毯、床垫、被褥等尘螨、毛发等容易积聚的物品，建议定期清洗、晾晒，从而减少与过敏原接触的机会，帮助控制哮喘。
避免空气刺激
天气冷了，千万别逞强，该添衣就得添衣，若是汪先生能及时保暖，可能就免了走ICU这一遭。此外，不仅要添衣，室内室外温差较大，进入室内也要适当减少衣物，以免出汗后着凉。
不少朋友都喜欢户外锻炼，这本是一个好习惯，但是气温较低时，哮喘患者要减少户外活动的时间，尤其是清晨和晚上的时段，尽量选择室内运动。王万钧主任特别提醒，若曾经因为进行某项运动引发哮喘发作，如足球、篮球等球类运动，建议避免再次进行该项运动，降低哮喘发作的风险。
戴好口罩勤洗手 预防感染
在寒冷天气外出时，或者进入人员密集的场所时，佩戴保暖口罩既可以减少直接吸入冷空气刺激气道，也可以一定程度上阻隔了细菌、病毒等病原体的侵袭。
此外，勤洗手也是可以有效减少病毒和细菌的传播，降低呼吸道感染的风险。若是家中有流感等呼吸道感染的患者，建议居家也要做好日常防护。
用于吸入治疗的小瓶瓶并非一定是终生相伴，王万钧主任表示，一些患者通过积极、规范的药物治疗，以及非药物的预防手段，都能很好地控制病情，甚至哮喘长时间不再发作，实现最终的停药。
（文/广州医科大学附属第一医院）
