警惕无声的烧伤：当老人的疼痛报警失灵，谁来守护？

急诊室里，家属声音发颤：“护士，快看看我爸的脚！他一点没喊疼。。。”老人安静坐着，脚上红肿水疱触目惊心——典型的二度烫伤！原来老人夜里脚冷，贴着热水袋睡到天亮。令人揪心的是，他全程没感到烫或疼痛！

这不是个例。在广州市红十字会医院烧伤整形科，这类“无声”烧伤的老年患者并不少见：伤害发生了，却像按下了静音键。这种隐秘的伤害极易延误救治，让小伤变重创。

一、为何老人的“疼痛警报”会失灵？

岁月磨损：身体“警报器”自然老化

神经“线路”老化： 传递痛觉的神经纤维如同老旧的电话线，数量减少、信号变慢变弱。高温警报传到大脑时，常常微弱又延迟。

大脑“处理器”迟钝：即便信号抵达，老年大脑也难以像年轻时一样迅速拉响“剧痛”警报。

皮肤“防护罩”退化： 皮肤变薄变干，感知温度的“微型探测器”（感觉神经末梢）减少且功能下降，对热刺激反应迟钝。这使得老人对暖水袋、电热毯等低温烫伤尤其危险——伤害悄无声息累积，直至出现水疱或焦痂才被发现。

2.疾病“黑客”：慢性病的破坏性入侵

糖尿病（头号破坏王）： 高血糖如同慢性毒药，优先损伤下肢神经（糖尿病周围神经病变），导致脚部对温度、疼痛麻木，形成“感觉盲区”。烫出水泡甚至焦痂却毫无察觉，最常见也最危险。

痴呆症（混淆指令）： 阿尔茨海默病等损伤大脑“司令部”。患者可能无法理解“烫”意味着伤害，记不清受伤经过，或丧失用语言表达疼痛的能力。疼痛信号可能扭曲表现为烦躁、攻击或拒绝触碰。

中风（线路中断）： 损伤大脑感觉区域或神经通路，如同切断警报线路，导致身体相应部位（如一侧肢体）感觉迟钝或缺失，对烧伤浑然不知。④其他“干扰源”：严重关节炎可能让患者误将新烫伤痛当成“老毛病”；帕金森病也可能伴随感觉异常。

3. 药物“调音”：人为调低警报音量

“催眠曲”效应：助眠药、抗焦虑药（如安定类）、部分抗抑郁药让大脑“昏沉”，降低警觉性，使人对疼痛反应迟钝，甚至睡梦中被烫伤也浑然不觉。

“止痛外挂”干扰：治疗关节炎、神经痛的药物（如加巴喷丁、普瑞巴林、强效阿片类），其核心作用就是阻断痛觉信号。长期或过量使用，可能使身体对新的伤害（如烫伤）反应变弱。

“模糊焦点”副作用：部分心脏病、高血压药物也可能带来镇静、嗜睡等副作用，间接干扰疼痛感知和表达。

二、守护指南：当老人的“警报”变弱，您是第一防线！

1.主动检修，消除隐患（预防是关键！）

水温管控：将热水器最高温度调至49°C以下，用手肘内侧试温（比手更敏感）才安全。

取暖安全：严禁热水袋、电热毯、暖宝宝等直接接触皮肤！必须包裹厚毛巾，且睡前务必取出或关闭。

足部重点防护（尤其糖尿病老人！）：每日仔细检查足底、趾缝有无红肿、水疱、破溃、颜色异常。

2.练就火眼，主动侦察（别等喊疼！）

每日检查：像例行巡查，每天仔细查看老人全身皮肤，尤其手脚、后背、臀部等易忽略处。留意任何异常：新出现的红斑、水疱、皮肤颜色改变（发白/发黑）、局部肿胀。

解读“异常信号”：若老人突然不愿走路、躲避触碰某部位、烦躁不安、食欲下降、睡眠变差，即使看不到伤口，也要高度警惕！这可能是痴呆老人表达疼痛不适的唯一方式。

3. 遇险快准，急救莫疑①立刻脱离热源！

冷水冲淋/浸泡伤处至少15-30分钟！勿用冰块（防止冻伤）。

小心去除覆盖物若衣物粘连皮肤，勿硬撕，沿边缘剪开。

保护创面用干净纱布或保鲜膜松散覆盖。立即送医！无论伤口大小、老人是否喊痛！切勿涂抹酱油、牙膏、香油、药膏等任何偏方！

三、警惕！老人身边的“无声伤害”正在蔓延 

永远记住：老人“没喊疼”绝不代表没事！他们的疼痛警报可能已悄然失灵。您的主动预防、细致观察、快速反应，是守护他们免受“无声”烧伤的最强盾牌。

转发提醒：关爱身边老人，从警惕“无声”伤害开始！

（文/广州市红十字会医院）