尿失禁并非女性“专利”，男性同样深受其扰，却常因羞怯而延误诊治。压力性、急迫性与充盈性尿失禁是男性最常见的类型，成因各异。前列腺疾病（如增生、术后）及盆底肌功能障碍是重要诱因，严重影响生活质量。广医一院雷鸣主任强调，尿频、尿急、漏尿等症状绝非“正常衰老”，背后可能隐藏着前列腺肿瘤、肾损伤等风险。科学认识其类型与成因，是寻求有效治疗、重获生活掌控感的第一步。
压力性尿失禁 一大笑就漏尿
男性尿失禁最为常见的类型是压力性尿失禁，通常表现为搬重物或者咳嗽、大笑引起腹部压力增高，尿液不自主地从尿道口流出。广医一院泌尿外科雷鸣主任表示，前列腺增生、前列腺癌术后出现括约肌功能障碍、盆底肌松弛是导致男性压力性尿失禁的重要原因。
无论是轻度、中度，还是重度的压力性尿失禁患者，都建议先采取凯格尔训练、提肛运动、盆底磁治疗等保守疗法，少部分重度患者通过保守治疗也可以取得很不错的疗效。雷鸣主任介绍，此前接诊过一位50多岁的患者，前列腺电切手术后出现极重度的压力性尿失禁，症状非常严重。这位患者进行盆底磁的放电刺激促进盆底肌肉的运动、收缩，通过十几次的治疗后漏尿的情况明显改善，继续坚持完成整个疗程，最终实现了治愈。
当保守疗法没有显著疗效，患者也可以考虑手术治疗。目前广医一院泌尿医学中心可开展男性吊带术、括约肌植入术等高难度手术，术后患者的控尿功能都能得到显著的改善。
急迫性尿失禁 还没到厕所就尿完了
第二种类型叫急迫性尿失禁，青中老年男性都有可能发病。正常人膀胱可以储存300到400毫升的尿液，膀胱炎症、前列腺炎症等各种原因导致膀胱过度敏感、储尿功能下降，急迫性尿失禁患者即使膀胱只有几十到100毫升的尿液，也会出现很急迫的尿意，没办法控尿，尿液不自觉就排出。
急迫性尿失禁的重要诱因是膀胱过度敏感，患者可先使用托特罗定等药物，或者进行神经调节治疗，改善膀胱敏感性，提高膀胱的储尿能力。若药物和神经调节疗效欠佳，患者可考虑注射肉毒素，使膀胱逼尿肌更稳定、松弛，这样也可以提高储尿量。由于肉毒素的效果一般维持3到6个月，因此患者需要定期注射肉毒素控制症状。
还有一种类型是充盈性尿失禁，发病几率相对较低，多见于中老年前列腺增生患者，或者糖尿病导致逼尿肌收缩力下降。患者长期无法排净尿液，膀胱内潴留大量的尿液，超过膀胱容量后会不自主从尿道排出，很多老年患者就好像幼儿一样，经常出现尿床的情况。
充盈性尿失禁 好好地怎么就尿床了
对于充盈性尿失禁患者而言，一般都是需要接受手术治疗，因为前列腺增生导致膀胱出口梗阻，当出现充盈性尿失禁症状时，往往表明梗阻程度非常严重，几乎没法通过保守治疗改善症状。
随着年龄增长，前列腺增生的问题几乎无法避免，同时也可能引起尿频、尿急，甚至尿失禁的症状。不少男性患者都以为年老后出现这些症状是正常的事情，不需要就诊、治疗。对此，雷鸣主任提醒，尿频、尿急、尿失禁等症状明显，甚至已经影响正常生活、社交，一定要及时就诊。因为不只是前列腺增生可能引起尿失禁，前列腺肿瘤也可能导致尿失禁，而且充盈性尿失禁还有可能引起肾积水、肾衰竭，不可小觑。因此，建议及时就诊明确引起尿失禁的原因、类型，采取针对性的治疗措施，才能解除对健康的危险。
（文/广州医科大学附属第一医院）
