别让“缠腰蛇”盯上你！一文读懂带状疱疹防治全攻略

带状疱疹是一种由水痘——带状疱疹病毒（VZV）引起的感染性皮肤病，因其皮疹呈带状分布、疼痛剧烈，民间常称为“缠腰龙”“蛇盘疮”。作为皮肤科常见病，它不仅损害皮肤健康，其伴随的神经痛更可能长期影响患者生活质量。本文从发病机制、临床表现、治疗现状及注意事项等角度，为您全面解析这一疾病。

潜伏的病毒如何“卷土重来”？带状疱疹的元凶是水痘-带状疱疹病毒（VZV），初次感染表现为水痘或隐性感染。此后，病毒会长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节内，伺机而动。当人体免疫力下降时，潜伏的病毒会激活并大量复制，沿感觉神经轴突转移至皮肤，在相应皮节引发带状疱疹。

据报道，全球普通人群带状疱疹的发病率为（3-5）/1000人年。该病的高危因素有：年龄增长，免疫功能自然衰退；慢性疾病如糖尿病、肾病、肿瘤、HIV感染等；免疫抑制治疗如化疗、激素类药物使用；应激状态如熬夜、过度劳累、精神压力大。

疼痛与皮疹的“双重暴击”

患者在皮疹出现前1-3天可能出现单侧皮肤灼热、刺痛或麻木感，可能伴低热、乏力。

典型的皮疹表现为红斑基础上出现簇状水疱，沿神经节段单侧分布，不超过体表正中线。常见于胸背部、腰腹部及头面部。

患者常遭受剧烈疼痛，呈“电击样”“刀割样”或“烧灼样”，可贯穿病程，甚至持续数月。后遗神经痛是最常见并发症，发生率为5%-30%，多见于高龄、免疫功能低下患者，疼痛可持续数年，严重影响情绪和睡眠。

早期干预是关键

黄金窗口期：皮疹出现后72小时内！及时使用抗病毒治疗可缩短病程、减少病毒扩散及后遗神经痛的风险。营养神经药物、镇痛治疗和局部处理等措施需综合应用。有效及时的处理十分重要，避免相信民间偏方，门诊时有乱敷草药的患者，错过最佳治疗时机的同时增加局部感染的风险。

接种预防防未病

接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹及带状疱疹后神经痛的重要措施。根据国内疫苗可及性现状，主要推荐含佐剂的重组带状疱疹疫苗（RZV）。关键Ⅲ期临床研究表明RZV对≥50岁人群预防带状疱疹的保护效力为97.2%，对年龄≥70岁人群的保护效力为91.3%。推荐接种人群为50岁及以上免疫功能正常者，完整免疫程序为两剂，接种第1剂RZV后间隔2-6个月接种第2剂。

注意事项：

（1）RZV 并不能治疗带状疱疹或后遗神经痛，不应在带状疱疹的急性发作期间接种；

（2）有急性症状的患者（如发烧、慢性疾病急性发作等）应延缓接种；

（3）妊娠期和哺乳期应延迟接种。

患者注意事项

无需盲目忌口，优质蛋白（如鱼、蛋）有助于修复，除非有过敏史。

疱液含有病毒，未患水痘的孕妇及儿童应避免接触。

带状疱疹并非“终身免疫”，约1%-10%患者可能复发，尤其免疫力持续低下者。若出现单侧不明原因疼痛时和或单侧簇状红斑水疱时，请警惕带状疱疹可能，及时到正规医疗机构的皮肤科就诊。

（文/广州医科大学附属第四医院）