近日
我院肾内科接诊了
一位86岁高龄的尿毒症患者
经综合评估
为患者施行
经皮穿刺腹膜透析导管置入术
术后患者恢复良好
术后一周行CAPD
出院后居家行腹膜透析
恢复良好
患者情况
黄婆婆（化名），86岁，慢性肾衰竭病史7年余，今年5月初开始出现纳差不适至我院肾内科住院治疗，结合检验结果示血肌酐722umol/l、尿素氮40mmol/l，诊断黄婆婆已进展至尿毒症期需长期透析治疗。
治疗方案的制定与实施
鉴于患者年龄大、行动不便，居住地与医院间路途遥远，经肾内科治疗团队讨论后一致认为，腹膜透析是该患者最佳肾脏替代治疗方案。
考虑到患者高龄，传统的腹膜透析置管术创伤及手术风险较大，经周密的术前讨论及准备，副院长夏菊梅、肾内科副主任郑林鸿联手，配合默契成功为患者施行创伤小且安全性较高的B超引导下经皮穿刺腹膜透析导管置入术，手术仅用时45分钟，比传统法足足缩短了30分钟；患者腹部伤口仅2cm，比传统的术口（4-5cm）明显缩小。
治疗效果
术后患者无诉疼痛、术口无渗血，术后当天患者已开始下床活动，术后第三天开始行IPD，术后1周逐渐过渡至CAPD，腹透液清亮、引流通畅，导管口无渗液，腹部伤口愈合良好。经腹膜透析治疗，患者纳差症状好转，恢复往日神采，出院后继续居家行腹膜透析。
科普时间
腹膜透析与血液透析对比优点
1、更有效地保护残余肾功能。
2、居家操作，无需依赖机器，操作简单，治疗时间灵活安排。
3、血流动力学稳定。
经皮穿刺腹膜透析置管术的优点
1、该技术无需开腹，创伤小、出血少，愈合快，降低了感染风险和手术创伤。
2、术后恢复时间短，患者能够更快地恢复日常活动。
3、操作更为精准、简单，置管位置更准确，有效减少了腹膜透析相关并发症的发生率，提高患者的生活质量。
4、对于某些无法进入手术室进行手术的患者，如无法平卧、活动不便需要紧急透析等情况，穿刺手术可在床边施行，扩展了传统手术的适用范围。
（文/广州医科大学附属第四医院）
