月经不调，不会是得多囊卵巢综合征了吧！

“医生，我月经不调，月经很久都没来，还长了好多的痘痘，我看网上说的多囊卵巢综合症的症状跟我很相似。我是不是就是多囊卵巢综合症啊？”

生活中听到很多人说多囊卵巢综合征会导致月经不调，所以很多月经不调的姐妹就会把自己对号入座，但是事实是不是这样呢？

多囊卵巢综合症（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，主要表现为月经紊乱、不孕、多毛、痤疮、脱发等。各个年龄段的女性都可能患上这种病症，一般20~40岁左右女性患病几率较高。

那么医学上如何诊断为多囊卵巢综合症呢？

（1）稀发排卵或无排卵

（2）雄激素水平升高的临床表现和（或）高雄激素血症

（3）卵巢多囊性改变

上述3条中符合2条，并排除其他致雄激素水平升高的病因，包括先天性肾上腺皮质增生、Cushing综合征、分泌雄激素的肿瘤等，以及其他引起排卵障碍的疾病，如高催乳素血症，卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，以及甲状腺功能异常。

①啥叫稀发排卵或无排卵？

初潮2-3年不能建立规律月经；闭经（停经时间超过3个以往月经周期或≥6个月）；月经稀发，即周期≥35 d及每年≥3个月不排卵（姐妹们怎么知道自己有没有排卵呢？可以使用基础体温测量、B超监测排卵、月经后半期孕酮测定等方法判断）。

②雄激素水平升高的临床表现：

痤疮（复发性痤疮，常位于额、双颊、鼻及下颌等部位）、多毛（上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发）；脱发（头顶部头发变得稀疏，前额部发际线并不后移）。

③另外，部分人的血里面测到的总睾酮、游离睾酮指数升高。

④多囊卵巢是指卵巢超声可以看见一侧或双侧卵巢中直径2～9的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10 ml。

临床上有另一种的疾病的症状，它临床表现跟多囊卵巢综合症相似度很高，这就是先天性肾上腺皮质增生症（CAH）。

这种病听着很是陌生啊！今天我们趁此机会了解一下。

先天性肾上腺皮质增生症（congenital adrenal hyperplasia，CAH）是一组由肾上腺皮质类固醇合成通路各阶段各类催化酶的缺陷，引起以皮质类固醇合成障碍为主的常染色体隐性遗传性疾病。

CAH根据临床表型和21-羟化酶的残留活性，21-OHD可分为典型和非典型CAH（non-classical CAH， NCCAH）。典型CAH由于症状显著，通常在出生或生命早期被诊断。非经典型CAH其临床特征可能包括多毛、痤疮、月经不规律、慢性不排卵、胰岛素抵抗、卵巢多囊样改变、生育能力低下等等，没有经验的医生会把它误诊为PCOS，导致按PCOS治疗无效，月经该不来还是不来。

所以如果有月经不调等症状，可不要轻信了网络上断章取义的说辞，我们需要擦亮双眼，通过正规途径获取确切的临床诊断。专业的事让专业的人来做，找专业的内分泌医生进行鉴别诊断，早日治疗。

（文/广州医科大学附属市八医院）