2011版心血管病共识新增内容完成

　　中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一等60余位专家参与修订的2011版《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识》15日正式出炉，其中新增了分级降压达标、综合危险因素防控以及个体化治疗等内容。

　　共识起草人之一、北京大学第一医院老年内科主任刘梅林介绍，研究显示，随着年龄增长，高血压患病率增加。在年龄小于60岁的人群中，有27%的人患有高血压；而在80岁及其以上的人群中，高血压患病率高达75%至90%。

　　她说，降压治疗可使老年人持久获益，平均降低10毫米汞柱的收缩压和4毫米汞柱的舒张压可使卒中的危险降低30%、心血管事件和死亡率降低13%。然而，在我国仅32.2%的老年高血压患者接受治疗，控制率仅为7.6%。

　　为了使老年高血压控制更规范有效，2011版共识中建议在患者能耐受降压治疗的前提下，采取分级降压达标的治疗策略：首先将血压降低至小于150／90毫米汞柱，如果患者能够良好的耐受，可继续降低到小于140／90毫米汞柱。对于年龄小于80岁且健康状况良好、能耐受降压的老年患者，可在密切观察下将血压进一步降低到130／80毫米汞柱。对于80岁及以上的高龄患者，共识建议将小于150／90毫米汞柱作为血压控制目标。

　　共识还强调了生活方式干预的重要性，如减少食盐摄入、调整膳食结构、戒烟限酒、适当减轻体重等，提出在使用降压治疗的同时应加强综合危险因素的防控。对于收缩压水平介于140至149毫米汞柱之间的老年患者，共识推荐首先应积极改善生活方式，也可考虑使用降压药物治疗，但在治疗过程中需要密切监测血压变化等。若患者血压大于或等于150／90毫米汞柱，应在指导患者改善生活方式的基础上使用降压药物治疗。

　　此外，刘梅林介绍，这次的新版共识在强调老年人收缩压达标的同时，还强调应避免过快、过度降低血压引起重要脏器血流灌注障碍而导致心血管事件。