代表委员:医改关键看成效 要解除医患双方苦恼

　　“医疗体制必须改革”———这已是各方共识。但到底如何改？各方争执不下，自然也成了两会代表委员热议的话题。

　　比如，都说政府要加大投入，可是补需方(患者)还是补供方(医院)？哪个效率更高？钱更能花到刀刃上？比如，保大病还是保小病？政府能不能承担？如何既减轻个人负担又不致于留下少数人挖大家墙脚 的漏洞？比如，如何坚持公平与效率的统一？如何实现政府主导与发挥市场机制作用相结合？比如，是效仿以英国为代表的全民医保模式？还是以德国为代表的社会保险模式？或以美国为代表的商业保险模式？或以新加坡为代表的个人储蓄模式？专家小心翼翼，百姓望眼欲穿。

　　“人人享有基本医疗卫生服务”是党的十七大确定的全面建设小康社会奋斗目标新的要求之一。

　　不少代表委员认为，医改成功与否，关键看成效，必须解决医患双方担心的问题。

　　全国人大代表、九三学社四川省委副主委沈光明介绍说，九三学社有不少医疗卫生界的专家，他们有他们的忧虑。比如，无论大病小病，患者全都集中到大医院，一个专家一天要看几十个病人，最后累得能少说一句就少说一句。还有他们担心医疗风险。为了降低风险，有的医生能凭经验判断的病症也要求患者做仪器检查，加大了患者的负担。或者原本医生可以冒一定风险将病治愈的，医生也不去冒险，而是用最保守的方式治疗，最后吃亏的还是病人。

　　而患者一方呢？全国人大代表、江苏泗绢集团有限公司后纺车间操作员陶海霞说，医改要解除普通患者的苦恼。比如得个感冒，一进医院就几百元，挂一次水也要几十块。现在基层工人收入不高，压力很大。还有去大医院看病要排队，一些医生的服务态度也不太好。政府应该多建些社区小诊所，配一些医术好的医生。

　　陶海霞代表并不太清楚一个极端的例子———2007年11月21日，怀孕9个月的女子因呼吸困难在同居男子陪同下去医院检查，医生检查发现孕妇及胎儿均生命垂危。然而由于其男子拒绝在手术单上签字，最终孕妇及体内胎儿不治身亡。事后有评论认为，除了男子自身原因，没有任何医疗保障也是其迟迟不能签字的原因之一。

　　“为什么医患两方都觉得委屈？”“为什么一个神圣的职业，现在却被妖魔化？是职业的悲哀，还是制度的缺陷？”“何时才能既让老百姓看病不再难，又让医生的医疗技术能有合理的价值回报？”这是上海仁济医院普外科年轻医生卞正乾，在自导自拍反映医生日常工作生活的DV电影《白领日志》时的困惑。

　　近日，北京大学教授李玲就《全球视角下的中国医改》发表讲演提出，当前医疗卫生发展的国际趋势是，健康由纯个人责任向个人和社会共同责任转变；医疗模式由治病向健康管理转变；健康和经济社会发展的互动作用越来越重要。作为社会整体，实际上应该考虑的是宏观效率，应该让医院以较小的成本维护病人的健康，而不是提供尽可能多的高成本医疗服务。

　　2007年底，卫生部部长陈竺代表国务院，向全国人大常委会作了关于城乡医疗卫生体制改革的报告，医改的总体目标是“建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。”

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