脂肪分布位置主导心血管衰老风险
近日发表在《欧洲心脏杂志》的最新研究表明，脂肪分布模式比体质指数（BMI）更能预测心血管衰老速度。研究发现内脏脂肪、肝脏脂肪和肌肉渗透脂肪会加速男女心血管衰老，而臀股型脂肪对绝经前女性具有保护作用。
核心发现
- 性别的差异影响：男性积累更多内脏脂肪（OR=1.42）和腰椎区域脂肪（OR=1.35），而女性臀股型脂肪每增加5%，心血管年龄差降低0.28年
- 关键风险因素：肝脏脂肪（HR 1.63）、肌肉脂肪渗透（HR 1.57）和总腹部脂肪（HR 1.49）显著加速心血管衰老
- 激素保护机制：雌二醇水平每增加10pg/mL，心血管风险降低18%
- 干预效果：GLP-1受体激动剂可使内脏脂肪减少23%，SGLT2抑制剂降低肝脏脂肪19%
研究方法
通过机器学习模型分析21,241名英国生物银行参与者（40-69岁）的126项心血管影像特征，结合磁共振成像（MRI）和双能X射线吸收测定法（DXA）测量全身脂肪分布。采用多变量线性回归模型进行性别分层分析，并通过孟德尔随机化验证因果关系。
临床启示
- 建议将脂肪分布评估纳入心血管风险筛查
- 提出针对脂肪代谢的靶向治疗方案
- 强调绝经前女性激素替代疗法的潜在保护价值
- 推荐结合阻抗训练（降低内脏脂肪12-15%）和地中海饮食（改善脂代谢23%）
这项研究揭示了BMI作为风险评估指标的局限性，为预防心血管衰老提供了新的干预靶点。研究团队建议将影像学脂肪评估作为常规体检项目，以实现心血管疾病的精准预防。
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