七年前，英国将大麻重新分类，允许其用于医疗用途。如今，Mamedica首席执行官Jon Robson就大麻的治疗应用、患者仍面临的障碍、英国当前的监管环境、临床医生面临的挑战以及市场的发展方向，提供了清晰而实用的概述。
在全英国，估计有10万人能够获得医用大麻，其法律名称为“医用大麻产品”（CBPMs），由专科医生开具处方。这完全属于医疗框架内，与非处方CBD或成人用市场是分开的。
在英国获取医用大麻
随着患者数量持续增长，我们对医用大麻相较于传统治疗方案的优势也有了更深入的了解。对于许多患有慢性疼痛、焦虑症、注意缺陷多动障碍（ADHD）、抑郁症、失眠症和创伤后应激障碍（PTSD）的患者，我们看到了切实的、现实世界中的益处。
那么，为什么获取仍然感觉困难？
NHS的处方仍然极为罕见，并且仅限于少数几种疾病，这意味着大多数患者是通过私立诊所获得治疗的。在这些诊所中，医生可以为更广泛的疾病开具处方，但仍需遵守严格的临床指南：只有当两种或以上的标准治疗方案失败后，才能开具CBPMs，并且患者不能有精神分裂症或精神病史。对于那些一直通过非法市场自行用药、且很少或从未接触过全科医生的人来说，满足这些标准并完成整个流程可能特别困难。
服务提供商在合规的宣传活动和改善患者体验的技术上投入了大量资金，推动了该领域有史以来最快的患者增长。然而，整体公众认知度仍然极低，NHS的认可度也微乎其微。
另一个实际障碍依然存在。专科医生名册上的许多医生在CBPMs方面接受的正式培训有限，这意味着将新的专科医生引入该领域通常需要八周的过渡期。该行业在使培训变得简单、一致和广泛可用方面，还有大量工作要做。
展望未来，有必要回顾过去。英国于2018年11月将大麻重新分类，创造了一条由专科医生主导的合法获取途径。在最初的几年里，患者必须进行面对面的咨询，获取成本高昂，产品质量参差不齐且价格昂贵，整体患者体验很差，这使得留住患者极具挑战性。
七年后，这个系统看起来大不相同。患者现在可以通过虚拟服务运营商就诊，这些运营商简化了获取医疗记录的流程。入组流程快得多，获取成本大幅下降，产品质量也显著提高。关键在于，医用大麻的价格已与非法市场价格相当，甚至通常更便宜。
2025年，政策关注度有所提高，议会就医用大麻进行了辩论，政府委托滥用药物咨询委员会审查现行框架。然而，在改善患者的日常获取方面，并没有取得有意义的进展，因为电子处方仍然不可用，全科医生也无法开具处方。
围绕医用大麻的污名
患者仍然面临日常的挑战。许多雇主不确定如何管理那些合法使用医用大麻的员工，一些患者由于公众普遍存在错误认知，尤其是在与警察和执法部门接触时，在公共场合仍会遇到令人不快的经历。污名仍然是一个问题。通过为患者提供清晰、实用的指导——包括携带哪些文件、如何出示处方证明以及出现问题时应联系谁——可以减少这种摩擦。这是一个简单的框架，有助于患者感到自信并受到保护，我们非常希望看到该框架在整个行业得到更广泛的采用。
政策信号也好坏参半。一方面，国家层面的审查和专业教育正朝着正确的方向发展——为符合条件的患者建立一个更平静、更清晰、更一致的系统。另一方面，诸如呼吁根据“大麻气味”加强拦截和搜查等言论，有可能将合法患者重新逼回阴影之中。我们应该为已经应对复杂健康需求的人们消除困惑和污名，而不是增加这些。
在实践中（而不仅仅是理论上）“更好”应该是什么样子？
首先，我们需要让路径变得简单和一致。资格认证应由专科医生主导，临床治理应保持高标准，但基本流程必须精简。更便捷的医疗记录获取、电子处方以及以数字化为重点的自动化平台，可以避免符合条件的患者因文书工作而流失。
第二，我们需要提高质量标准。已经提出的药品和保健品监管机构（GPhC）药房建议应得到一致采纳，包括清晰的产品信息、批次可追溯性和强有力的临床监督。这将确保患者、处方医生和药剂师在任何地方都遵循相同的标准。
第三，我们必须为处方医生提供实用的教育支持。NHS的医生需要能在真实诊所中使用的工具，例如剂量指南、产品等效性、案例研究和安全监测。参与结果登记应成为常态。我们收集的英国特有数据越多，信心和公信力增长得就越快。
第四，我们应该让患者的日常生活更轻松。提供简单易行的旅行、工作场所和处方证明指南，以及雇主可以采用的直接政策，将有助于减少污名、避免不必要的冲突，并帮助人们保住工作。
最后，重要的是要透明地说明治疗的好处和局限性。对于慢性疼痛、胃肠道疾病、神经系统症状以及广泛的精神疾病，当医用大麻被妥善处方时，存在强大且不断扩展的治疗学依据。负责任的处方和明确的预期可以保护患者，并增强整个行业的长期信誉。
展望未来：将患者需求转化为受监管的经济价值
将患者从非法大麻市场转入受监管的医疗框架，可以带来明显的经济效益。英国非法大麻市场估计每年价值高达90亿英镑。即使只将其中一小部分活动转移到合法、受医疗监督的系统，也能将支出转移到应税经济中，并减轻执法压力。一项模型估算显示，通过增值税、公司税、所得税和降低刑事司法成本，英国财政部每年可额外获得高达15亿英镑的收入。
一个受监管的医用大麻行业还能在种植、制造、诊所、药房、分销、物流和患者支持服务等领域创造就业机会。这些都是正式的、应纳税的工作岗位，能够加强地区经济，而不是助长地下市场。患者健康状况的改善会放大这一影响，因为管理慢性疼痛、失眠或焦虑症的人更有可能保住工作或重返工作岗位。
实际上，将患者转入安全、合法的医疗市场，可以将资金重新导入经济的生产部门，减轻NHS和警务系统的压力，并加强家庭和地区的经济参与。
前进的方向是明确的：患者数量不断增长，数据日益强大，政策讨论更加深入，医用市场和成人用市场之间的界限也更加清晰。我们现在需要的是与我们所看到的患者需求相匹配的一致性。如果我们能把握好基础——质量、教育、简明的路径和实用的临床指导——我们就能帮助合法患者感觉更好、功能更佳、生活更充实，同时减少不必要的污名和障碍。
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