华盛顿消息（美联社）——美国两家大学医院正在探索扩大心脏移植的新方法，这些技术突破可能挽救更多成年患者和婴儿的生命。最新研究成果显示，新技术能有效利用那些原本经常被废弃的捐献心脏。
这项研究主要针对循环死亡后捐献（DCD）心脏的获取难题。当捐献者发生不可逆脑损伤但尚未完全脑死亡时，家属可能选择撤除生命维持系统，此时心脏停止跳动后才开始器官摘取。这种情况下心脏在摘取前会经历缺氧阶段，传统观点认为这会影响心脏质量。
杜克大学和范德堡大学外科团队近日分别在《新英格兰医学杂志》报告，他们成功为1名3个月大婴儿（杜克病例）和3名男性患者（范德堡病例）实施了DCD心脏移植。范德堡团队首席作者威廉姆斯医生表示："这些DCD心脏的移植效果与传统脑死亡捐献心脏完全相当。"
当前大多数移植心脏来自脑死亡捐献者。这类捐献者维持着机械通气，心脏在器官摘取前持续跳动。而循环死亡捐献涉及的器官需要在心脏停跳后获取，这种时间差对于肾脏等器官尚可接受，但对心脏质量评估带来挑战。
目前有两种主流技术用于评估DCD器官：一种是常温区域灌注（NRP），通过机械装置恢复捐献者胸腔器官的血液循环；另一种是使用昂贵的机械灌注设备保存器官。但NRP存在伦理争议，部分医院禁止使用；而机械灌注设备对婴幼儿心脏不适用。
杜克团队开发了折中方案：在无菌手术台通过简单管道连接心脏，仅用5分钟快速评估冠状动脉充盈情况、颜色和心跳反应。该技术在1个月大捐献婴儿的心脏评估中成功应用，团队及时将保存好的心脏运送至医院完成移植。
范德堡团队采用更简便的方法：在摘取DCD心脏前注入富含营养的冷保存液，类似传统脑死亡捐献心脏的处理方式。威廉姆斯解释："这种方法能补充心脏在死亡过程中消耗的营养，为运输提供保护。"该团队目前已完成约25例此类移植。
据统计，美国每年约有700名儿童被列入心脏移植名单，其中20%在等待期间死亡。尽管2024年DCD捐献者占全部遗体捐献者的43%，但仅贡献了4,572例心脏移植中的793例。纽约大学朗格尼医学中心移植伦理与政策研究主任布伦丹·帕伦特指出，这项创新研究对于缓解器官短缺具有重要意义，特别是为拒绝使用NRP技术的医院提供了可行方案。
这项技术突破为更多DCD心脏用于移植打开新可能，可能显著增加可供移植的心脏数量，为大量终末期心衰患者带来希望。
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