摘要
背景：
社会决定因素是否会导致主要心电图异常（MEA）仍不清楚，而MEA是心血管疾病的早期标志，可预测不良心血管事件和死亡率。我们研究了MEA发生率及其与种族、生命历程社会经济地位以及性别差异的关联。
方法：
这项前瞻性队列研究包括来自巴西成人健康纵向研究（ELSA-Brasil [Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto–Brasil]）的11,761名基线（2008-2010年）时无MEA和心血管疾病的参与者。通过第二次（2012-2014年）和第三次（2017-2019年）队列随访时的心电图识别新发MEA病例。解释变量包括生命历程社会经济地位（童年、青年和成年期）；代际社会流动性；以及种族和种族歧视。采用按性别分层的区间删失参数生存模型和威布尔分布。
结果：
参与者的平均年龄为51岁（标准差±8），55.5%为女性。在8年随访中，MEA的累积发生率为15.8%。低童年社会经济地位（与高社会经济地位相比）与女性MEA发生率增加48%相关（95%置信区间，1.17-1.87），但与男性无关。成年期，低收入和低教育水平与两性MEA发生率增高相关，而职业变量仅与女性MEA发生率增高相关。在教育和社会职业等级底层的社会流动性不足分别与女性MEA发生率增加25%（95%置信区间，1.04-1.49）和31%（95%置信区间，1.08-1.61）相关。黑人女性（与白人女性相比）的MEA发生率高出35%（95%置信区间，1.13-1.61）。此外，终身暴露于种族歧视与黑人女性（风险比，1.37 [95%置信区间，1.04-1.82]）和棕色人种女性（风险比，1.70 [95%置信区间，1.07-2.70]）的MEA发生率增高相关。这些关联在男性中未观察到。
结论：
生命历程中的社会和种族不平等与MEA发生率相关，尤其是对女性，这凸显了社会决定因素在心血管健康中的重要性。
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