脑内出血
医学审核：宋格·韩医学博士（Seunggu Han, M.D.） — 作者：安·皮埃特兰杰洛（Ann Pietrangelo） — 更新于2017年5月17日
什么是脑内出血？
脑内出血（ICH）指血液突然涌入脑组织，造成大脑损伤。
ICH 发病时症状通常骤然出现，包括头痛、虚弱、意识混乱和偏瘫（尤其在身体单侧）。血液积聚会对大脑施加压力并干扰氧气供应，这可能迅速导致脑部和神经损伤。
这是一种需要立即治疗的医疗急症。 ICH 虽不如缺血性中风（由血栓阻塞脑部血管引发）常见，但后果更为严重。
治疗方案取决于出血量和脑损伤程度。由于 ICH 最常见病因与高血压相关，首要步骤是降低并控制血压。有时需通过手术缓解血液积压带来的压力并修复受损血管。
长期治疗取决于出血位置和损伤范围，可能包括物理治疗、言语治疗和职业治疗。许多患者会遗留一定程度的永久性残疾。
脑内出血的病因有哪些？
高血压是 ICH 最常见病因。在年轻人中，另一常见原因是脑部血管发育异常。
其他病因包括：
- 头部外伤或创伤
- 破裂性脑动脉瘤（血管薄弱处破裂）
- 动静脉畸形（脑部畸形血管群扰乱正常血流）
- 抗凝药物使用
- 出血性肿瘤
- 可卡因或甲基苯丙胺滥用（可引发严重高血压导致出血）
- 出血性疾病（例如血友病或镰状细胞贫血）
任何人都可能发生 ICH，但风险随年龄增长而升高。根据梅菲尔德诊所（Mayfield Clinic）数据，男性风险略高于女性，中年日裔或非裔美国人同样面临较高风险。
脑内出血的症状有哪些？
ICH 症状包括：
- 面部、手臂或腿部突发无力、麻木或瘫痪，尤其单侧身体
- 严重头痛骤然发作
- 吞咽困难
- 单眼或双眼视力障碍
- 平衡失调、协调能力丧失及眩晕
- 语言技能障碍（阅读、书写、说话或理解）
- 恶心、呕吐
- 情绪淡漠、嗜睡、乏力或意识丧失
- 混乱、谵妄
这是严重医疗状况。若您或身边者出现这些症状，请立即拨打911。
如何诊断脑内出血？
若出现 ICH 症状，医生会进行神经系统检查。影像学检测可确定是缺血性中风（血管阻塞）还是出血性中风（出血）。
ICH 诊断测试可能包括 CT 扫描。此类检测生成脑部图像，既能确认出血，也能评估头部外伤证据。
MRI 扫描可帮助医生更清晰观察脑部，以精准定位出血原因。
血管造影利用 X 射线技术拍摄动脉内血流图像，能揭示血管异常（如动脉瘤或动静脉畸形）。
血液检测可识别免疫系统疾病、炎症及凝血障碍等可能引发脑出血的问题。
脑内出血的并发症有哪些？
根据出血位置及大脑缺氧时长，并发症可能包括：
- 语言能力受损
- 乏力
- 吞咽困难
- 视力丧失
- 身体单侧感觉或运动障碍
- 肺炎
- 认知功能障碍（记忆力减退、推理困难）及意识混乱
- 脑部水肿
- 癫痫发作
- 抑郁症及情绪问题
- 发热
如何治疗脑内出血？
症状发作后三小时内接受治疗通常预后更佳。
手术可缓解大脑压力并修复破裂动脉。特定药物有助于控制症状，例如止痛药缓解剧烈头痛。降压药可能必要。若医生判定您有癫痫风险，可能需要抗癫痫药物。
长期治疗需克服脑损伤引发的症状。根据症状表现，治疗可能包括物理和言语治疗以恢复肌肉功能或改善沟通，职业治疗则通过练习和调整日常活动帮助您重获技能与独立性。
如何预防脑内出血？
您可通过以下方式降低 ICH 风险：
- 戒烟
- 治疗心脏病
- 控制高血压
- 管理糖尿病
- 保持健康生活方式
长期预后如何？
ICH 康复因人而异，取决于多种因素：包括年龄、整体健康状况、出血位置及损伤程度。
部分患者需数月甚至数年恢复。多数 ICH 患者存在长期残疾。某些情况下，可能需要全天候看护或养老院护理。
中风支持小组可帮助患者及家庭应对长期护理。您的医生或医院可提供本地支持小组信息。
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