根据先前一项单中心前瞻性研究的数据分析，使用人工智能（AI）辅助结肠镜检查相比未使用AI的结肠镜检查，导致了更多的仅良性病变切除。明尼苏达大学和明尼阿波利斯退伍军人保健系统（Minneapolis VA Health Care System）的Tessa Herman博士在美国胃肠病学院（American College of Gastroenterology）年度会议上报告称，AI辅助结肠镜检查组中，仅良性病变的息肉切除率比历史对照组高约三分之一（12.4% vs 8.4%，P=0.04）。
尽管使用计算机辅助检测的AI辅助结肠镜检查旨在提高息肉检出率，但一些先前的低质量证据表明，使用AI会增加非肿瘤性病变的切除。Herman表示，每年在美国进行约1500万次结肠镜检查，将该研究结果外推意味着大约60万次结肠镜检查仅导致良性非腺瘤性病变的切除。因此，潜在的影响可能是增加了风险和成本，而没有额外的结直肠癌预防效益。
“结肠镜检查中的AI是一把双刃剑，”洛杉矶西奈山医疗中心（Cedars-Sinai）数字健康伦理乔治和多萝西·古里奇主席兼卫生服务研究主任Brennan Spiegel博士（MD, MSHS）在接受《MedPage Today》采访时说。“这项技术提高了我们发现息肉的能力，但也导致了更多可能不有助于癌症预防的手术，这对患者安全和医疗成本都是重要的考虑因素。”
Spiegel（未参与该研究）表示，AI辅助结肠镜检查“在提高腺瘤检出率方面显示出前景”，但这些发现提醒我们“更多并不总是更好”。他说：“关键是要改进这些工具，确保我们在提高患者护理水平的同时不会引入不必要的风险。”
Herman及其同事分析了先前在明尼阿波利斯退伍军人医疗中心（Minneapolis VA Medical Center）进行的一项前瞻性研究的数据，该研究评估了AI辅助结肠镜检查对腺瘤检出率的影响，并与历史对照组进行了比较。该研究包括2023年5月至10月期间接受AI辅助结肠镜检查的599名成人。研究仅纳入筛查或监测目的的结肠镜检查，不包括诊断目的的检查。患有炎症性肠病、结肠镜检查不完全或肠道准备不足的患者也被排除在外。
这些AI辅助结肠镜检查与2022年11月至2023年4月期间进行的441次未使用AI辅助的结肠镜检查进行了比较。两组之间的年龄、生物性别、体重指数（BMI）或种族没有统计学上的显著差异。两组中几乎所有参与者均为男性（95-96%），白人（91-92%），非西班牙裔（99%），平均年龄为66-67岁，平均BMI为31。
AI组和非AI组的平均肠道准备评分相似（分别为8.3和7.94），AI组中有4.2%的参与者有结肠癌家族史，而非AI组为3.9%。
最常见的良性病变是在息肉切除术中切除的良性结肠黏膜、淋巴细胞聚集体和增生性息肉。AI辅助组中切除的良性结肠黏膜（12例）和淋巴细胞聚集体（20例）分别是非AI组（6例和10例）的两倍。AI辅助组共切除了28个增生性病变（无论是否伴有其他良性病变），而非AI组为17个。
AI辅助结肠镜检查的最大好处在于AI的使用仅导致腺瘤切除，或在较小程度上导致腺瘤和良性病变的切除。但当AI辅助结肠镜检查仅导致良性病变切除时，成本超过了收益。
由于这是一项为期6个月的单中心研究，其普遍性有限，需要高质量的长期研究来监测AI辅助结肠镜检查的腺瘤检出率和良性病变切除率，Herman指出。但研究结果得到了实践同质性和同一组八名内镜医生参与的支持。
“AI在结肠镜检查中的作用正在迅速发展，”Spiegel说。“下一步是改进这些系统，不仅提高检测能力，还要更好地辨别，减少不必要的息肉切除。”
- Tara Haelle是一位独立的健康/科学记者，常驻德克萨斯州达拉斯附近。她拥有超过15年的经验，涵盖了一系列医学主题和会议报道。关注她的社交媒体。
披露信息：
- 没有提供外部资金信息。
- Herman没有披露任何利益冲突。
- Spiegel是《医学扩展现实杂志》（Journal of Medical Extended Reality）的主编。
主要来源：
- 美国胃肠病学院（American College of Gastroenterology）
- 参考文献：Herman T “人工智能辅助结肠镜检查与筛查到治疗检查的转化率较高” ACG 2024.
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