评论：姓“公”姓“民”都不能回避公益性

　　江苏省常州监狱医院 黄永良

　　公立医院改制为民营医院之风刚息,民营医院改制为公立医院之风又起,这改来改去令人头晕,而两种截然不同的改制法似乎都有非常充分的理由。

　　一般认为，公立医院改制为民营医院的初衷，是为了解决公立医院人浮于事、效率低下、服务态度差，避免患者就诊时所遇的话难听、脸难看、事难办;有利于消除公立医院医务人员有了铁饭碗后干与不干一个样、干多干少一个样，干好干坏一个样的弊端;将医务人员的利益与医院利益紧密联系在一起，增强医务人员主人翁意识，进而解决患者看病贵、看病难等问题。然而实际情况是，公立医院改制为民营医院并没有真正解决看病贵问题。有些民营医院为了生存不惜花巨资发布医疗广告(医院运行成本的35%)，然后再以各种形式向患者转嫁广告开支。如一个包皮环切的手术治疗要让患者花费3000元，有的民营医院将患者普通尿路感染说成是性病，然后大治特治，大赚昧心钱。如此，公立医院改民营医院，患者的看病费用大大增加。

　　那么， 民营医院改制为公立医院，就一定能解决患者看病贵问题吗?否。公立医院长期以来由于实行以药养医、以检查补医，造成医院业务收入不合理、药费收入高于医疗技术服务，药品价格虚高已经让广大患者不堪重负了，医疗服务技术含量下降已造成检查滥、用药滥等问题。

　　正因为公立医院存在的诸多问题造成了患者看病贵，国家才下决心实行新医改，通过以技养医、优劳优得政策解决患者看病贵的问题。因此，突出医疗服务公益性，不是看这家医院是姓公、还是姓民，而主要是要看这家医院的办院理念是否正确。如果这家医院办院理念是以患者为中心，将患者的健康放在首位，就会在医疗活动中遵守医疗原则，恪守医疗道德，严格遵守国家医疗服务收费标准，坚持以技养医，实行优劳优得，医疗服务才能体现出公益性，才能真正解决患者看病贵。反之，如果医院的办院理念出现偏差，以经济利益为中心，将创收放在首位，就会以药养医，多收多得，就会置患者健康利益而不顾，就会为患者滥检查、滥治疗，甚至忽悠患者，实行不正当收费，患者看病贵问题就无法解决。

　　怎样才能使医疗服务多一点公益性，少一点商业性?笔者认为，一是要通过教育端正医院办院理念，做到坚持以患者为中心，而不是以经济利益为中心;坚持以技养医、取消以药养医;坚持优劳优得，反对以收多得。二是要通过法律、法规规范医院医疗行为，对于违规违纪行为及时查处。三是加强对医院医疗服务的监管，打击、制止医院违规、违法医疗行为，严厉打击不正当医疗收费行为。四是加强监督，畅通监督、举报渠道，鼓励患者及社会人士发现医院违规、违法、不正当医疗行为，确保监督举报者人身安全，对经查属实者给予或精神或物质的奖励。

　　评价一个地区是否重视、积极参与医改，不能仅从表面上看公立医院有多少，将多少民营医院改为公立医院，而要看这个地区有多少医院坚持了公益性，要看对各类医院是否加强教育、端正办院理念、实施有效监管。热衷于场面轰轰烈烈，而不注重实效的盲目改制只会造成国家资源损失，倒腾光8500亿元医改投入经费，影响患者真正从医改中得到实惠。

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