鹅口疮（TM1）Thrush disorder (TM1)

关键词

鹅口疮（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 口腔黏膜发白：

   • 患者或患儿口腔内出现白色斑块，通常位于舌头、颊部、唇部等部位。这些斑块质地较韧，强行擦拭后局部黏膜发红（高，70%-90%）。

2. 疼痛感：

   • 婴幼儿患者常因黏膜损伤表现出进食疼痛或拒食，成人可能描述为烧灼感（中，40%-60%）。

3. 吞咽困难：

   • 严重情况下，广泛分布的斑块可能导致吞咽不适（低，10%-30%）。

4. 烦躁不安：

   • 婴幼儿患者可能因口腔疼痛而哭闹、喂养困难（常见于婴幼儿，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 免疫功能严重低下者（如HIV/AIDS患者）可能伴发食管念珠菌病或全身播散（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 口腔黏膜表现：

   • 黏膜表面附着乳白色凝乳状斑膜，可剥离，剥离后基底发红、轻度渗血（高，80%-90%）。斑膜周围可见轻度充血（中，50%-70%）。

2. 舌苔变化：

   • 舌背白色斑膜可能融合成片，但舌乳头通常保留结构（中，50%-70%）。

3. 颊粘膜和软腭受累：

   • 颊粘膜、软腭及硬腭是常见受累部位（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 其他部位受累：
   • 免疫抑制患者可能出现咽喉部或食管扩展（少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 显微镜检查：

   • 10% KOH湿片可见假菌丝和酵母样孢子（阳性率：约90%-95%）。

2. 培养结果：

   • 沙氏培养基培养可分离出白色念珠菌（阳性率：约85%-95%）。

3. 血液检查：

   • 免疫功能正常者血常规通常无异常（正常率：约90%-95%）。

4. 影像学表现：

   • 仅当怀疑食管受累时需行钡餐造影（使用率：低，<5%）。

注：临床表现因宿主的免疫状态而异。新生儿和哺乳期婴儿多因菌群未成熟而发病，病变局限；而HIV感染者或化疗患者可能出现复发性、顽固性感染，且易播散至其他黏膜部位。