不寐（TM1）Insomnia disorder (TM1)

关键词

不寐（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

不寐，又称失眠，在中医病名中是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。在传统医学中，不寐涉及心、肝、脾等多个脏腑的功能失调，其主要表现为难以入睡、睡眠质量差或睡眠时间不足。西医学中的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血等疾病，都有可能出现不寐的临床症状。

病因学特征

1. 情志所伤：

   • 长期的精神压力、情绪波动（如焦虑、抑郁）可以导致心神失养，从而引发不寐。

2. 饮食不节：

   • 不良的饮食习惯，如过食辛辣、油腻食物，或晚餐过饱，均可能影响脾胃功能，进而干扰正常的睡眠。

3. 劳逸失调：

   • 过度劳累或缺乏运动均可使人体气血失和，阴阳失调，影响睡眠质量。

4. 久病体虚：

   • 慢性疾病或长期患病可耗损人体正气，特别是心脾两虚时，易导致不寐。

5. 环境因素：

   • 睡眠环境不佳，如噪音、光线、温度不适等，也可能引起或加重不寐。

6. 生理因素：

   • 年龄增长带来的自然生理变化，如老年人常见的睡眠障碍；女性更年期激素水平的变化也是常见原因。

7. 心理因素：

   • 心理应激事件、精神紧张等心理状态异常，可直接干扰正常的睡眠机制。

8. 现代医学解释：

   • 从现代医学角度看，不寐的发生与大脑皮层兴奋与抑制之间的平衡失调有关，这可能是由于长期过度紧张脑力劳动、强烈思想情绪波动、久病后体质虚弱等因素造成的。

病理机制

1. 脏腑机能紊乱：

   • 中医认为不寐多由心、肝、脾、肾等脏腑功能失调引起。其中，心主神明，若心血不足或心火亢盛，则易出现不寐；肝藏血，肝气郁结则影响血液归藏，同样导致不寐。

2. 气血失和：

   • 气血是维持人体生命活动的基础，气血失和会导致全身各系统功能紊乱，包括影响睡眠。

3. 阴阳失调：

   • 阳不入阴是不寐的核心病机之一，即白天阳气旺盛而夜晚未能顺利转化为阴气，导致夜间难以安静入睡。

通过上述内容可以看出，不寐是一种复杂的病症，其发生与发展受到多种内外因素的影响。理解这些病因及其相互作用有助于更全面地认识该疾病，并为临床诊断提供依据。

参考文献：