蛇串疮（TM1）Herpes zoster disorder (TM1)

关键词

蛇串疮（SB7A, TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 患者通常会感到患处剧烈的灼热感或刺痛，这种疼痛可能在皮疹出现前数天即已开始（常见，80%-90%）。
2. 瘙痒：
   • 有些患者可能会有轻度到中度的瘙痒感，尤其是在皮疹初期（较常见，40%-60%）。
3. 感觉异常：
   • 可能会出现患处皮肤的感觉过敏或麻木（较常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 包括发热、乏力、食欲不振等全身反应较少见，但在重症病例中可能会有所体现（较少见，10%-20%）。
2. 神经痛：
   • 在皮疹消退后，部分患者仍可遗留长时间难以缓解的后遗神经痛问题（较少见，但严重影响生活质量，10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮损特征：
   • 红斑基础上的群集小水泡：躯干单侧出现条带状分布的红斑基础上迅速发展成为透明液体充满的小水泡群，边缘清晰界限分明；随后几天内逐渐变浑浊甚至破裂结痂脱落（高，80%-90%）。
   • 皮肤病变主要在表皮层：水疱位于表皮的深层，在疱内及边缘处可见明显肿胀的气球状表皮细胞（高，70%-90%）。
2. 分布特点：
   • 皮损常沿身体一侧呈带状分布，一般不超过体表正中线，多见于腰胁部沿肋间神经或头面部沿三叉神经分布（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 皮肤炎症：
   • 少数情况下可能出现继发性细菌感染导致局部红肿加剧或脓性分泌物增多（较少见，10%-20%）。
2. 并发症相关体征：
   • 视神经受累：在极少数情况下，如果病变累及眼部周围区域，可能导致视力受损或其他眼疾表现（罕见，<5%）。
   • 神经系统并发症：如颅神经麻痹等，这些情况极为少见，但在免疫功能低下的个体中需特别警惕（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • PCR病毒核酸阳性：可以通过采集皮损样本进行VZV-DNA PCR检测以确诊（检出率：约80%-90%）。
2. 血清学检查
   • 特异性抗体检测：血清中VZV-IgG抗体水平升高有助于诊断急性感染（阳性率：约60%-80%）。
3. 影像学表现
   • 无特异性影像学改变：常规X线、CT或MRI等影像学检查对于蛇串疮本身无特殊发现，但对于排除其他疾病或评估并发症有一定帮助。

注：临床表现因个体差异而异。老年人及免疫力低下人群更易发病且病情较重，恢复期长，易并发后遗神经痛等问题。
以上信息基于文献和临床指南整理而成，具体诊断和治疗请遵医嘱。