胸膜炎Pleurisy

关键词

胸膜炎（MD31）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胸痛：
   • 位于病变侧胸部，深呼吸、咳嗽或体位改变时加剧。胸痛是胸膜炎最突出的症状之一（高，70%-90%）。
2. 呼吸困难：
   • 尤其在存在大量胸腔积液时明显，患者可能出现浅快呼吸模式（中，50%-70%）。
3. 发热：
   • 特别是在感染性胸膜炎中，体温升高较为常见（中，40%-60%）。
4. 全身不适：
   • 乏力、食欲减退等症状亦可见于部分患者（低，20%-40%）。

其他可能症状

1. 咳嗽：
   • 可能伴有咳痰或干咳（中，40%-60%）。
2. 咯血：
   • 少数情况下可出现（低，10%-20%）。
3. 盗汗：
   • 夜间出汗较多，多见于结核性胸膜炎（低，10%-20%）。
4. 体重减轻：
   • 长期慢性病程可能导致体重下降（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胸膜摩擦感或胸膜摩擦音：
   • 在病变区域可以触及胸膜摩擦感或听到胸膜摩擦音（中，50%-70%）。
2. 胸廓饱满：
   • 患侧胸廓活动减弱，局部叩诊为浊音或实音（中，50%-70%）。
3. 语颤减弱或消失：
   • 局部语颤减弱或消失（中，50%-70%）。
4. 呼吸音减弱或消失：
   • 积液区上方呼吸音减弱或消失，可能闻及支气管呼吸音（中，50%-70%）。
5. 气管、纵隔向健侧移位：
   • 当胸腔积液量较大时，气管和纵隔可能向健侧移位（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 皮下气肿：
   • 极少数情况下可出现皮下气肿（罕见，<10%）。
2. 胸壁压痛：
   • 胸壁局部可能有压痛（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白细胞计数可能升高，特别是感染性胸膜炎（中，50%-70%）。
2. 胸水检查：
   • 渗出液性质，细胞类型因病因而异（如结核性以淋巴细胞为主，细菌性以中性粒细胞为主），ADA>45U/L提示结核性胸膜炎（中，50%-70%）。
3. 影像学表现：
   • X线胸片：显示胸腔积液、胸膜增厚或胸膜钙化（高，80%-90%）。
   • CT扫描：更详细地显示胸膜增厚、胸腔积液及肺实质病变（高，80%-90%）。
   • 超声检查：有助于定位胸腔积液并指导胸腔穿刺（高，80%-90%）。

注：上述症状和体征的出现几率基于现有文献资料整理，具体病例可能因个体差异而有所不同。对于特定类型的胸膜炎（如结核性胸膜炎、恶性胸腔积液等），某些症状和体征的出现几率可能会有所变化。