出血，不可归类在他处者Haemorrhage, not elsewhere classified
编码MG27
关键词
索引词Haemorrhage, not elsewhere classified、出血，不可归类在他处者、内出血NOS、出血、血外渗；血液渗出、血管破裂、出血NOS、动脉出血、继发性出血、血液溢出、腹部出血、腹腔出血、腹内出血、咽下出血、下咽出血、腹膜后腔出血、腹膜后出血、头皮出血、脾静脉破裂、膈下出血
同义词arterial haemorrhage、bleeding、extravasation of blood、Haemorrhage NOS、ruptured vessel、secondary haemorrhage、internal bleeding NOS
缩写NEC
别名不明原因出血
出血，不可归类在他处者的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
出血，不可归类在他处者（ICD-11编码：MG27）是指血液从血管中异常溢出，且无法被归类到其他更具体的疾病类别中的情况。这种类型的出血通常涉及内出血或外部出血，但没有明确的局部解剖位置或其他特定原因。该类目适用于那些未能归入具体疾病或状况下的出血症状。
病因学特征
-
外伤性因素：
- 外力撞击或切割导致的血管破裂是出血最常见的原因之一。例如，跌倒、碰撞或锐器损伤都可能导致皮肤或深层组织的出血。
- 术后血管结扎不牢或愈合不良可能引发出血。
-
凝血功能障碍：
- 凝血因子缺乏或异常：肝脏疾病、维生素K缺乏等情况会影响凝血因子的生成和功能，从而导致出血倾向。
- 血小板减少症或功能异常：血小板数量不足或功能缺陷会削弱血液凝固能力，增加出血风险。常见于免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血等。
-
血管壁结构异常：
- 遗传性出血性疾病：如遗传性毛细血管扩张症（HHT），患者因血管壁薄弱而容易出现自发性出血。
- 血管炎：炎症反应破坏血管壁完整性，导致出血。
-
药物或毒物作用：
- 抗凝药物（如华法林）、抗血小板药物（如阿司匹林）的使用可能增加出血风险。
- 某些毒素（如蛇毒）也会干扰正常的凝血机制，引发出血。
-
内分泌和代谢因素：
- 甲状腺功能异常可能通过影响血管完整性或血小板功能增加出血风险。
- 严重肾脏疾病可能导致尿毒症相关的血小板功能障碍，影响凝血过程。
病理机制
-
血管破裂：
- 血管壁受损后，血液从破损处流出，形成出血灶。血管壁的损伤可以是物理性的（如外伤）或病理性的（如血管炎）。
-
凝血障碍：
- 凝血因子缺乏或功能异常会导致止血机制失效，使得微小血管损伤也无法有效止血。
- 血小板数量或质量的异常同样会削弱初级止血反应，延长出血时间。
-
血管通透性改变：
- 在某些情况下，血管壁的通透性增加，允许血液成分渗出至周围组织，形成瘀斑或血肿。
临床表现
-
症状特征：
- 体表出血：表现为皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻腔出血等。
- 内出血：可能出现相应体腔积血的表现（如腹痛、头痛），严重时可危及生命。
-
伴随症状：
- 根据出血部位和程度不同，患者可能出现贫血、低血压甚至休克。
- 长期慢性出血可导致缺铁性贫血及继发性器官功能障碍。
通过以上内容，我们可以看到，“出血，不可归类在他处者”这一类目涵盖了多种病因和病理机制下发生的出血现象。在临床诊断过程中，医生需要综合患者的病史、体征及相关检查结果来确定具体的出血原因，并采取相应的治疗措施。