出血，不可归类在他处者Haemorrhage, not elsewhere classified

关键词

出血，不可归类在他处者（MG27）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤或黏膜出血：

   • 皮肤瘀点、瘀斑、紫癜（50%-80%）。
   • 鼻衄（鼻腔出血）、牙龈出血（30%-50%）。

2. 消化道出血：

   • 呕血（呕出鲜红色或咖啡色血液）（20%-40%）。
   • 黑便或柏油样便（30%-50%）。

3. 泌尿系统出血：

   • 血尿（尿液呈红色或茶色）（10%-30%）。

4. 生殖系统出血：

   • 女性月经过多或不规则阴道出血（20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身性症状：

   • 贫血相关症状：乏力、头晕、心悸（常见于慢性失血）（30%-50%）。
   • 低血压、晕厥（严重急性出血时）（15%-25%）。

2. 局部疼痛：

   • 根据出血部位不同，可能出现腹痛、头痛、关节痛等（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤和黏膜表现：

   • 皮肤瘀点、瘀斑、紫癜（70%-85%）。
   • 口腔黏膜、牙龈可见出血点或出血（40%-60%）。

2. 消化道出血的体征：

   • 腹部压痛（20%-40%）。
   • 大便隐血试验阳性（50%-70%）。

3. 泌尿系统出血的体征：

   • 尿常规检查见红细胞增多（50%-70%）。

4. 生殖系统出血的体征：

   • 妇科检查发现宫颈、阴道出血（10%-20%）。

非典型体征

1. 贫血体征：

   • 皮肤苍白、甲床苍白（30%-50%）。
   • 心率增快、血压下降（严重贫血时）（15%-25%）。

2. 神经系统体征：

   • 颅内出血时可能出现意识障碍、瞳孔不等大、脑膜刺激征（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • 全血细胞计数：
     • 血红蛋白降低、红细胞计数减少（50%-70%）。
     • 白细胞计数可能升高（继发感染时）（20%-40%）。
   • 凝血功能检查：
     • 凝血酶原时间（PT）延长（15%-30%）。
     • 活化部分凝血活酶时间（APTT）延长（15%-30%）。
     • 纤维蛋白原水平降低（5%-15%）。
     • D-二聚体水平升高（提示继发性纤溶亢进）（30%-50%）。

2. 尿液检查：

   • 尿常规检查见红细胞增多（50%-70%）。

3. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 腹部超声可显示腹腔积液或血肿（30%-50%）。
   • CT扫描：
     • 显示颅内出血、腹腔出血等（50%-70%）。
   • MRI：
     • 对于某些特定部位的出血（如脊髓出血）有较高的敏感性和特异性（30%-50%）。
   • 血管造影：
     • 用于诊断血管畸形或动脉瘤引起的出血（10%-20%）。

注：临床表现因出血部位、出血量及基础疾病等因素而异。具体出现几率根据文献和临床经验综合估计，可能因个体差异和具体情况有所不同。对于不明原因的出血，需要结合详细的病史、体检及辅助检查进行综合评估，以明确病因并采取相应的治疗措施。