胃肠胀气及有关情况Flatulence and related conditions

关键词

胃肠胀气及有关情况（ME08）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹胀：
   • 患者常感到腹部膨胀、有饱胀感，有时伴有压迫感或不适（70%-90%）。
2. 腹痛：
   • 腹部疼痛可能是间歇性的，也可能是持续性的，疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛或绞痛（50%-70%）。
   • 注：器质性病变引起的腹痛需结合其他体征综合判断
3. 嗳气和排气增多：
   • 频繁打嗝和放屁是常见症状，气体排出后可能暂时缓解不适（60%-80%）。
   • 注：嗳气与排气增多可能分别提示上/下消化道气体潴留
4. 恶心和呕吐：
   • 部分患者可能出现恶心和呕吐，尤其是在气体积聚严重时（30%-40%）。
5. 食欲减退：
   • 腹胀可能导致餐后早饱感和进食量减少（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 少数患者可能伴有乏力、头晕等非特异性症状（10%-20%）。
2. 胸闷和呼吸困难：
   • 严重腹胀可能通过机械性压迫影响膈肌运动，引起胸闷或呼吸浅快（10%-15%）。
3. 心理症状：
   • 慢性病程可能伴随焦虑、抑郁等情绪问题（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部膨隆：
   • 视诊可见腹部膨隆，叩诊呈鼓音（70%-90%）。
2. 肠鸣音改变：
   • 肠鸣音亢进（如机械性梗阻）或减弱（如麻痹性肠梗阻），听诊可发现异常（50%-70%）。
3. 腹部触诊：
   • 腹部触诊可能有轻度压痛，但无反跳痛或肌卫（40%-60%）。

非典型体征

1. 腹壁静脉曲张：
   • 仅见于合并门脉高压（如肝硬化腹水）等特殊情况（10%-15%）。
2. 腹部包块：
   • 器质性疾病（如肿瘤、肠粘连）可能触及包块，需进一步鉴别（5%-10%）。
3. 其他伴随体征：
   • 如黄疸、脾大等提示肝胆系统疾病（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 胃肠道细菌培养：仅在怀疑感染性病因（如小肠细菌过度生长）时适用，阳性率因病因不同而异。
2. 血常规
   • 白细胞计数：感染性病因可能升高，功能性病因通常正常（30%-50%）。
3. 生化检查
   • 电解质紊乱：长期呕吐或营养不良患者可能出现低钾血症（20%-30%）。
4. 影像学表现
   • X线检查：立位腹平片可显示肠管积气扩张或气液平面（60%-80%）。
   • 超声检查：用于评估腹腔脏器结构，排除胆道疾病等（80%-90%）。
   • CT扫描：对复杂病例（如怀疑肠梗阻、肿瘤）有更高诊断价值（50%-70%）。

注：临床表现需区分功能性与器质性病因。功能性胃肠胀气（如功能性腹胀）以主观腹胀为主，客观体征较少；器质性疾病（如肠梗阻、肿瘤）常伴特征性症状和影像学异常。诊断应结合病史、体征及辅助检查。