排尿困难Dysuria

关键词

排尿困难 (MF50.7) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 排尿踌躇：
   • 患者在开始排尿时感到迟疑，需要等待一段时间才能开始排尿（常见，约60%-80%）。
2. 排尿费力：
   • 排尿过程中感觉需要用更大的腹压才能完成排尿动作（常见，约70%-90%）。
3. 尿流变细、无力：
   • 尿线变细，射程缩短，尿流无力（常见，约60%-80%）。
4. 尿流中断：
   • 排尿过程中出现中断现象，需要多次用力才能完成排尿（较常见，约40%-60%）。
5. 尿不尽感：
   • 排尿后感觉膀胱内仍有尿液未完全排出（常见，约50%-70%）。
6. 夜尿增多：
   • 夜间需要起床排尿的次数增多（较常见，约30%-50%）。

其他可能症状

1. 下腹部或会阴部不适：
   • 排尿时可能伴随局部胀满感或轻度不适（较少见，约10%-20%）。
2. 血尿：
   • 尿液中出现血液（较少见，约10%-20%）。
3. 尿急：
   • 突然强烈的排尿欲望，但每次排尿量不多（较少见，约20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 前列腺增生：
   • 直肠指检可发现前列腺体积增大，表面光滑，质地韧（男性常见，约50%-70%）。
2. 尿道狭窄：
   • 尿道镜检查可见尿道管腔狭窄（约30%-50%）。
3. 膀胱残余尿量增加：
   • 超声检查显示排尿后膀胱内有大量残余尿（常见，约60%-80%）。
4. 尿流率降低：
   • 尿流率测定显示最大尿流率下降（常见，约60%-80%）。

非典型体征

1. 神经源性膀胱：
   • 尿动力学检查提示逼尿肌收缩力减弱或括约肌协调异常（较少见，约10%-20%）。
2. 尿道结石：
   • 影像学检查发现尿道内存在结石（较少见，约10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 尿液分析：
   • 尿常规检查可能发现红细胞增多或合并感染的征象（阳性率约30%-50%）。
2. 泌尿系超声：
   • 可以评估膀胱残余尿量、前列腺大小及结构、尿道情况等（异常率约60%-80%）。
3. 尿流率测定：
   • 测定最大尿流率和平均尿流率，帮助判断排尿困难的程度（异常率约60%-80%）。
4. 尿道造影：
   • 显示尿道狭窄或其他解剖异常（异常率约30%-50%）。
5. CT或MRI：
   • 对于复杂病例，CT或MRI可以进一步评估前列腺、膀胱及尿道的情况（异常率约40%-60%）。

注：临床表现因病因不同而异。机械性梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄）和动力性障碍（如神经源性膀胱）可能导致不同的症状和体征。具体情况需结合个体差异由专业医生进行评估和诊断。

以上信息基于当前可用的专业资料整理而成。请注意，具体情况需结合个人健康状况并咨询专业医师获取准确诊断及建议。