乳房或哺乳的症状或主诉Breast or lactation symptom or complaint

关键词

(MF31) 乳房或哺乳的症状或主诉的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 乳房疼痛
   • 周期性疼痛：与月经周期相关，表现为双侧乳房胀痛或触痛（常见，60%-80%育龄女性）[1]。
   • 非周期性疼痛：单侧或局部持续性刺痛/灼痛（较少见，15%-30%）[1]。
2. 哺乳期乳头疼痛
   • 乳头皲裂、烧灼感（哺乳期高发，约70%-90%初产妇）[1][3]。
3. 乳汁分泌异常
   • 分泌不足：哺乳期乳汁量少（30%-50%产后早期女性）[3]。
   • 分泌过多：乳汁过量导致乳腺胀痛（低，5%-10%）[3]。

体征（客观检测结果）

1. 乳房肿块
   • 可触及的囊性（软）或实性（硬）结节（纤维腺瘤等良性病变：20%-30%育龄女性）[1]。
2. 皮肤改变
   • 橘皮样变（提示淋巴水肿或侵袭性癌，罕见，<5%）[1]。
   • 红斑/肿胀（急性乳腺炎体征，哺乳期发生率10%-20%）[3]。
3. 乳头异常
   • 溢液：非哺乳期单侧血性或浆液性溢液（较少见，5%-10%，需排除导管内乳头状瘤）[4]。
   • 内陷/偏移（乳腺癌高风险体征，<3%）[1]。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查
   • 乳汁细菌培养阳性（乳腺炎：金黄色葡萄球菌检出率约60%-80%）[3]。
   • 血清催乳素升高（非哺乳期溢液患者中10%-15%）[4]。
2. 影像学表现
   • 超声检查：
     • 乳腺囊肿（边界清晰无回声，良性病变占80%-90%）[1]。
     • 脓肿形成（乳腺炎并发症：5%-10%）[3]。
   • 钼靶X线：
     • 微钙化灶（乳腺癌特异性表现，检出率约50%-70%）[1]。

注：

• 周期性乳房疼痛多与激素波动相关，而单侧持续性疼痛需警惕恶性肿瘤可能。
• 哺乳期乳腺炎患者中，约30%进展为脓肿需引流治疗[3]。
• 乳头血性溢液患者中，约5%-10%最终诊断为导管内癌或浸润性癌[4]。

参考文献：
[1] 国际疾病分类ICD-11临床指南（乳房疾病章节）
[3] 《妇产科学》（第9版，人民卫生出版社）
[4] 《乳腺疾病诊断与治疗共识》（中华医学会外科学分会）