健忘症Amnesia

关键词

健忘症（MB21.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 记忆力下降：
   • 患者以近期记忆力减退为主，表现为难以记住新信息或回忆近期事件（如数小时至数天内）。远期记忆可能部分保留，但严重病例可出现时间顺序混乱（高，70%-90%）。（注：顺行性遗忘是核心特征，远期记忆受损程度因病因而异）
2. 定向力障碍：
   • 对时间、地点或人物的定向能力下降，尤其在急性发作期（如短暂性全面遗忘症）（中，40%-60%）。（注：定向力依赖记忆功能，故列为典型症状）

其他可能症状

1. 情绪波动：
   • 继发于记忆障碍的情绪问题，如焦虑（担心遗忘重要事件）或沮丧感（低至中，20%-40%）。（注：情绪异常多为继发表现，非核心症状）
2. 注意力分散：
   • 因记忆编码障碍导致的注意力难以持续，而非原发性注意力缺陷（低至中，20%-40%）。（注：明确与记忆功能的关联性）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经心理学测试异常：
   • 标准化记忆测试（如Rey听觉词语学习测验）显示即刻回忆、延迟回忆显著低于正常范围（高，80%-90%）。（注：MMSE/MoCA敏感性不足，需强调专项记忆测试）
2. 事件相关电位（ERP）异常：
   • P300潜伏期延长提示信息处理速度下降（中，50%-70%）。（注：补充电生理证据支持）

非典型体征

1. 神经系统局灶体征：
   • 仅见于器质性病因（如脑外伤、缺氧），可出现病理反射或感觉运动异常（低，10%-20%）。（注：区分功能性与器质性）

实验室与影像学特征

1. 神经影像学检查：
   • MRI：内侧颞叶（含海马）萎缩见于慢性进展性病例（如阿尔茨海默病早期），急性功能性健忘症（如心因性）通常无结构性异常（中，30%-50%）。（注：明确不同类型影像学差异）
2. 脑电图（EEG）：
   • 颞叶θ波活动增强可能提示边缘系统功能障碍（低，10%-20%）。（注：补充电生理评估手段）

注：临床表现需区分器质性与功能性病因。器质性健忘症（如脑损伤、缺氧）多伴随客观神经缺损体征，而功能性（如分离性）常突然发作且神经系统检查正常。建议结合病史、神经影像与神经心理评估进行鉴别。