其他特指的健忘症Other specified Amnesia

关键词

其他特指的健忘症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的健忘症（MB21.1Y）是健忘症的一个子类，指不符合逆行性遗忘、顺行性遗忘或短暂性全面遗忘等典型分类标准的记忆障碍。其核心特征为特定记忆内容、时间范围或表现形式的局限性缺失（如仅遗忘特定技能或情感关联事件）。患者虽存在明确记忆缺陷，但一般认知功能（如注意力、执行功能）及整体智力水平通常保留。

病因学特征

1. 脑部损伤：

   • 局部脑损伤：除海马及颞叶损伤外，前额叶皮层等区域病变可能导致情境记忆或前瞻性记忆损害。
   • 非典型缺血/缺氧性脑病：特定血管分布区缺血可引发选择性记忆域障碍，如单纯情景记忆受损。

2. 神经退行性疾病：

   • 局灶性皮质变性：局限于颞叶内侧或前额叶的退行性病变可能仅影响特定记忆类型。
   • 额颞叶痴呆：行为变异型患者可因额叶功能紊乱出现策略性记忆提取障碍。

3. 精神心理因素：

   • 创伤后应激障碍 (PTSD)：创伤事件相关记忆的主动抑制可能表现为功能性遗忘。
   • 分离性障碍：分离性遗忘症患者可出现与心理创伤密切相关的记忆空白期。

4. 代谢与内分泌失调：

   • 电解质紊乱：急性低钠血症（血钠<120mmol/L）可诱发可逆性近事记忆障碍。
   • 自身免疫性脑炎：抗LGI1抗体相关脑炎常以边缘性脑炎形式导致情节记忆损害。

5. 药物及物质相关：

   • 抗癫痫药物：苯妥英钠等药物过量可能干扰记忆巩固过程。
   • 苯二氮卓类药物：长期使用与剂量依赖性情节记忆编码障碍相关。

6. 营养代谢性疾病：

   • 韦尼克-科尔萨科夫综合征：慢性硫胺素缺乏导致乳头体-海马环路损伤，引发虚构症状的顺行性遗忘。

病理机制

1. 神经解剖基础：

   • 内侧颞叶-前额叶-丘脑网络的完整性对记忆加工至关重要，任一环节损伤均可导致特异性记忆缺陷。
   • 杏仁核-海马交互作用异常可能造成情感相关记忆的选择性丢失。

2. 生物化学变化：

   • 谷氨酸兴奋毒性可通过NMDA受体过度激活损害突触可塑性，影响记忆形成。
   • 慢性糖皮质激素暴露导致海马齿状回神经发生减少，削弱记忆再巩固能力。
   • 自身抗体（如抗NMDAR抗体）直接阻断突触传递，造成急性记忆功能障碍。

参考文献：关键证据源自《Lancet Neurology》2018年对自身免疫性遗忘症的病理研究、《JAMA Psychiatry》2020年关于分离性遗忘的神经影像学发现，以及《Neurology》2019年发布的脑损伤后记忆障碍诊疗指南。《Nature Reviews Neuroscience》2021年综述详细阐释了记忆网络的分子调控机制。