未特指的涉及认知的症状和体征Unspecified Symptoms, signs or clinical findings involving cognition

关键词

未特指的涉及认知的症状和体征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的涉及认知的症状和体征（MB21.Z）是指在临床上观察到的一系列认知功能障碍，但其具体类型或原因未能明确界定。这类症状和体征可能包括注意力、记忆、判断力、推理能力、问题解决、决策制定等方面的功能异常。这些表现可以单独存在，也可以作为更广泛的精神或神经系统疾病的组成部分。它们可能影响个体执行日常任务的能力，并且在多种病理或生理状态下均可出现。

病因学特征

1. 神经退行性疾病：

   • 阿尔茨海默病是导致认知障碍的常见原因之一，其特征是大脑中β-淀粉样蛋白斑块沉积及神经纤维缠结形成，伴随神经元渐进性丧失。
   • 其他如帕金森病也可能累及认知功能，以执行功能障碍为主要表现。

2. 脑血管因素：

   • 脑血管意外（卒中）后遗症常伴有不同程度的认知损害，尤其是损伤涉及特定认知功能相关脑区时。
   • 血管性痴呆可由脑内小血管病变导致的白质病变或多发性微梗死引起，典型表现包括步态异常、执行功能下降及波动性认知损害。

3. 代谢与内分泌异常：

   • 甲状腺功能异常（低下或亢进）可引发可逆性认知功能减退。
   • 维生素B12缺乏可能损害记忆功能及信息处理速度。

4. 精神健康状况：

   • 抑郁症患者常表现为注意力分散、主观记忆抱怨等认知症状。
   • 精神分裂症相关的认知缺陷多涉及工作记忆、信息处理速度及社会认知领域。

5. 其他潜在原因：

   • 慢性酒精滥用可能引发韦尼克-科尔萨科夫综合征，以顺行性遗忘和虚构为特征。
   • 头部外伤或占位性病变（如脑肿瘤）可导致局部或弥漫性认知功能障碍。

6. 未特指的具体原因：

   • 部分病例中，尽管存在认知功能障碍，但通过现有检查手段仍无法明确病因，可能与多因素交互作用或尚未明确的病理机制相关。

病理机制

1. 神经元与突触功能障碍：

   • 神经退行性疾病中，神经元丢失及突触可塑性受损是认知障碍的核心机制。
   • 神经递质系统失衡（如乙酰胆碱、谷氨酸能系统异常）可进一步加重认知损害。

2. 脑血流动力学异常：

   • 微循环障碍导致脑组织灌注不足，影响神经元能量代谢及突触传递。
   • 血管性认知障碍常与血脑屏障破坏、内皮功能障碍及微出血相关。

3. 神经炎症反应：

   • 慢性神经炎症通过小胶质细胞活化释放炎性因子（如IL-1β、TNF-α），干扰神经元正常功能。
   • 系统性炎症可能通过外周-中枢信号传递加剧认知损害。

参考文献：上述信息来源于国家医考网、正保医学教育网等多个权威医学教育资源平台发布的资料。