虚构Confabulation

关键词

虚构的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

虚构 (Confabulation) 是一种记忆障碍的表现形式，指患者通过编造、扭曲或曲解关于自己或周围世界的记忆来填补记忆中的空白，而这种行为并非出于有意识的欺骗意图。它通常出现在涉及认知症状和体征的背景下，特别是在大脑某些区域功能受损的情况下。

病因学特征

1. 脑部损伤或疾病：

   • 虚构常常与额叶或颞叶的损伤有关，这些部位在记忆处理和整合过程中起着关键作用。例如，前额叶皮质的功能异常可能导致个体无法识别信息的真实性，从而产生虚构。
   • 病因包括但不限于颅内肿瘤、中风、外伤性脑损伤、感染（如脑炎）、代谢性疾病（如威尔逊病）以及神经系统退行性疾病（如阿尔茨海默病）等。

2. 精神状态改变：

   • 除了器质性因素外，某些情况下，严重的酒精中毒、药物滥用或者特定类型的精神障碍也可能引发虚构现象。这主要由于这类状况干扰了正常的认知过程，使得个体难以区分现实与想象之间的界限。

3. 神经心理学机制：

   • 认知灵活性降低：即个人调整思维以适应新情况的能力减弱，导致他们在面对记忆缺口时倾向于用已有的知识去填补，即便这些知识并不准确。
   • 监控功能缺陷：患者可能缺乏对自身叙述内容正确性的有效监督能力，使得他们容易接受并传达那些实际上并不可靠的信息。
   • 记忆编码与检索障碍：当正常的记忆形成和提取途径受到损害时，个体会尝试通过创造新的“记忆”来补偿缺失的部分，即使这些是基于错误信息构建起来的。

病理机制

1. 大脑网络异常：

   • 涉及多个大脑网络间的沟通失调，尤其是那些负责执行控制、情景记忆加工以及自我监控的大脑区域之间的连接问题。
   • 前扣带回和前岛叶被认为在检测错误信息方面扮演重要角色；如果这两个区域的功能受到影响，则更容易出现虚构现象。

2. 神经递质失衡：

   • 乙酰胆碱、多巴胺等神经递质水平的变化可能影响到记忆相关的脑区活动模式，进而促进虚构的发生。
   • 例如，在一些研究中观察到，增加前额叶内的多巴胺浓度可以减轻某些患者的虚构症状，表明该递质系统在调节相关认知过程中发挥重要作用。

临床表现

1. 症状特征：
   • 主要表现为不自主地提供错误或不可能的事实陈述，但患者本人对此深信不疑。
   • 这些故事往往包含具体细节，并且随时间推移可能会有所变化，反映了试图调和内部矛盾的努力。
   • 患者对于其虚假陈述被指出后的反应各异，有些人会立即承认错误并试图纠正，而另一些人则坚持己见甚至为此辩解。

参考文献：国际疾病分类ICD-11新运用知识概述（一），你真的懂ICD-11吗？，【ICD-11】ICD-11编码规则及内容简介，【ICD-11前瞻】浅谈ICD-11编码结构及模型组成，ICD-11相关知识讲解.ppt，ICD-11 | 妊娠、分娩和产褥期相关编码及重点解析，ICD，​ICD分类依据【乙1-3】，康复医学与临床医学的区别

请注意，上述文献提供了ICD-11的总体介绍及相关编码规则等内容，但对于虚构这一具体类目的详细解释并未直接提及。因此，本部分内容主要基于医学文献中关于虚构现象的一般理解及其在神经科学领域中的最新研究成果编写而成。