判断力受损Impaired judgment

关键词

判断力受损的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

判断力受损属于涉及认知的症状、体征或临床所见之一，具体表现为个体在面对问题或决策时无法做出合理、有理且负责任的选择。这种能力的缺失可以影响到日常生活中的各种情境，从简单的日常决定到复杂的道德或职业决策，并可能反映出大脑处理信息和形成决策机制的部分功能障碍。

病因学特征

1. 神经退行性疾病：

   • 阿尔茨海默病：此疾病导致的大脑萎缩特别是前额叶皮质区域的功能减退是造成患者判断力下降的一个重要原因。
   • 帕金森病：除了运动症状外，帕金森病患者的认知功能包括执行功能和判断力也会受到损害。

2. 精神心理因素：

   • 双相情感障碍：处于躁狂期的患者因易激惹、冲动控制减弱而表现出较差的判断力；抑郁状态下也可能存在对事物价值评估偏差的现象。
   • 重度抑郁症：抑郁情绪不仅影响情绪调节还会影响个人对环境变化的适应性反应以及做决策的能力。

3. 脑损伤或病变：

   • 包括但不限于中风、颅内肿瘤、头部创伤等，均可通过直接破坏负责认知处理的关键脑区来干扰正常的判断过程。

4. 物质滥用：

   • 长期使用某些药物（如阿片类镇痛剂）或者酒精等精神活性物质能够改变大脑化学平衡从而降低使用者的判断水平。

5. 代谢异常及其他系统性疾病：

   • 例如高血压、糖尿病等慢性条件亦可通过间接途径（如微血管并发症）作用于中枢神经系统进而损害判断能力。

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病理机制

1. 大脑结构变化：

   • 涉及到前额叶及其与其他脑区之间连接网络的功能失常被认为是导致判断力受损的主要原因。这些改变可能包括神经元丢失、突触可塑性降低以及白质完整性受损。

2. 神经递质不平衡：

   • 多巴胺、乙酰胆碱、谷氨酸等多种关键神经递质系统的失调都已被证实参与了认知功能障碍的发展过程。特别是在涉及奖励预测误差编码的路径上出现故障会显著影响个体对外界刺激的价值评价。

3. 炎症反应：

   • 持续低度全身性炎症状态也被认为是加速神经退化并进一步削弱认知功能的因素之一。

临床表现

1. 行为模式改变：

   • 患者可能会开始做出不符合其年龄、社会角色甚至个人利益的行为选择；比如财务管理不当、忽视安全措施等。

2. 社交互动困难：

   • 在人际交往中展现出不合适的态度或反应，难以理解复杂的社会规则或情感暗示。

3. 日常生活受影响：

   • 日常生活自理能力下降，对于需要综合考虑多种因素后才能完成的任务感到特别吃力。

参考文献：复禾健康-判断力和定向力障碍；中华医学会行为医学分会相关资料。