腹胀Abdominal distension
编码ME01
关键词
索引词Abdominal distension、腹胀、腹涨、腹胀气、腹部和肠道鼓胀、胀气
同义词abdomen distension、gaseous abdominal distension、Bloating、abdominal and intestinal tympanite、swollen abdomen
缩写腹部膨胀
别名肚子胀、腹中胀气、胃胀
腹胀（Abdominal Distension, ME01）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 明确病因：通过详细的病史采集、体格检查以及辅助检查，确定导致腹胀的具体原因。例如，通过影像学检查发现腹腔积液或腹部肿块。
- 必须条件：
- 典型临床表现：
- 患者自觉腹部明显增大，感觉腹部紧绷或不适。
- 通过测量可发现腹围较平时有所增加。
- 伴随轻度至中度的腹部不适或疼痛。
- 体征：
- 触诊时腹部明显膨胀，触之紧绷。
- 叩诊时腹部呈现鼓音，提示气体积聚。
- 支持条件：
- 非典型症状：
- 排气增多。
- 腹鸣音增强。
- 全身不适（如乏力、疲劳等）。
- 非典型体征：
- 可触及腹部肿块。
- 皮肤改变（如干燥、弹性降低）。
- 黄疸（见于肝功能受损患者）。
- 流行病学和病史：
- 饮食习惯（如高纤维食物、豆类、碳酸饮料等）。
- 用药史（如抗生素、抗酸药等）。
- 既往病史（如糖尿病、甲状腺功能减退等）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的典型临床表现和体征即可初步诊断为腹胀。
- 若无明确病因，需结合支持条件进行综合判断，并进一步完善相关检查以明确病因。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声：
- 异常意义：显示腹腔积液、肠道气体积聚或腹部肿块，有助于鉴别器质性病变。
- CT扫描：
- 异常意义：详细显示腹腔内液体积聚、腹部肿块及结构异常，有助于明确病变位置和性质。
- X线检查：
- 异常意义：立位腹部平片显示肠管扩张和气液平面，提示肠道气体积聚。
- 胃肠道功能检查：
- 胃肠动力检测：
- 异常意义：评估胃肠道运动功能，有助于诊断功能性胃肠病。
- 氢呼气试验：
- 异常意义：检测小肠细菌过度生长，有助于诊断肠道菌群失调。
- 消化内镜检查：
- 胃镜/结肠镜：
- 异常意义：直接观察胃肠道黏膜情况，排除炎症、溃疡、肿瘤等病变。
- 心电图和心脏超声：
- 异常意义：排除心力衰竭等心血管疾病引起的腹水。
- 肝功能检查：
- 异常意义：排除肝硬化等肝脏疾病引起的腹水。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应。
- 肝功能异常：如ALT、AST升高，提示肝功能受损。
- 电解质紊乱：如低钾血症，提示代谢异常。
- 血糖水平：检测糖尿病，排除糖尿病神经病变引起的腹胀。
- 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能减退引起的腹胀。
- 粪便检查：
- 隐血试验阳性：提示消化道出血。
- 寄生虫卵：提示肠道寄生虫感染。
- 尿液检查：
- 尿常规：排除肾脏疾病引起的腹胀。
- 腹水分析：
- 腹水外观：透明或浑浊，提示不同类型的腹水。
- 腹水蛋白含量：低蛋白腹水提示肝硬化，高蛋白腹水提示恶性肿瘤。
- 腹水细胞计数：白细胞增多提示感染或炎症。
- 腹水培养：检测腹水中的细菌，排除感染性腹水。
四、总结
- 确诊核心：依赖于详细的病史采集、体格检查以及辅助检查，特别是影像学检查（如超声、CT）和实验室检查（如血液、腹水分析）。
- 辅助检查：以影像学（超声、CT）和胃肠道功能检查为主，帮助排除器质性疾病。
- 实验室异常意义：需综合解读，重点关联具体的病因（如肝功能异常、电解质紊乱、腹水分析结果）。
权威依据：基于《内科学》、《消化系统疾病诊疗指南》等相关文献和临床实践。