荨麻疹性血管炎Urticarial vasculitis

关键词

荨麻疹性血管炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤损害：

   • 风团样皮疹：出现红色、水肿性、风团状皮疹，持续时间较长，通常超过24小时甚至数天不消退（80%-90%）。
   • 瘙痒或疼痛：皮疹常伴有瘙痒感或触痛（70%-80%）。

2. 全身症状：

   • 发热：患者可能出现不规则发热，体温可达38-39℃（60%-70%）。
   • 关节痛：部分患者出现关节疼痛，多为非特异性（50%-60%）。
   • 腹痛：少数患者可能伴有腹部不适或疼痛（20%-30%）。
   • 其他全身表现：如虹膜炎、肾病及肺部病变等较为罕见（5%-10%）。

其他可能症状

1. 紫癜和多形性红斑：
   • 严重病例中可能出现紫癜或类似多形性红斑的皮损（10%-20%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 少数患者可有局部或全身淋巴结肿大（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤表现：

   • 持久性风团：风团边缘红晕明显，消退后遗留紫癜或色素沉着，触之有疼痛感（80%-90%）。
   • 血管性水肿：表现为皮肤和黏膜下组织的局限性肿胀（50%-60%）。

2. 系统性体征：

   • 关节炎症：关节红肿、活动受限（20%-30%）。
   • 眼部受累：如虹膜炎时可见眼红、畏光等症状（5%-10%）。

非典型体征

1. 肾脏损害：
   • 表现为蛋白尿、血尿等（5%-10%）。
2. 肺部病变：
   • 如间质性肺炎、胸腔积液等（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 低补体血症：常见C4和C1q水平降低，提示免疫复合物介导的炎症反应（50%-70%）。
   • 白细胞增多：急性期可见白细胞计数升高（30%-50%）。

2. 尿液检查：

   • 蛋白尿和/或血尿：提示肾脏受累（5%-10%）。

3. 病理学检查：

   • 皮肤活检：显示白细胞碎裂性血管炎，伴血管壁增厚、纤维素样坏死及炎症细胞浸润（确诊依据，阳性率高）。

4. 影像学检查：

   • 胸部X线或CT：在有肺部受累时可发现异常影像（5%-10%）。

以上数据基于现有文献整理得出，具体发生率因研究样本量及人群差异可能存在变化。对于荨麻疹性血管炎的确诊及治疗方案，请咨询专业医疗人员进行详细评估。